星状神经节阻滞联合吞咽治疗仪对脑卒中吞咽障碍的疗效观察.pdfVIP

中国实用医药 2011年9月第6卷第26期 ChinaPmeMed，Sep2011，Vo1．6。No．26 · 223 · 次，正确的是健侧在下、患侧在上的侧卧位或半侧卧位。 5．3 心理康复不容小觑 脑血管疾病是一种身心疾病 ，既需 4．1．2 保持 良好肢体位置 仰卧位 ：患侧上肢要经常保持伸 要体能上的康复，更需要心理方面的干预，及时正确地处理脑 展，手部放握毛巾卷，掌心向上，下肢屈曲时要保持正中位或 血管患者的心理问题，是康复的重要环节。 稍内收的屈膝；伸直时维持患腿的正中位或稍内旋位，纠正足 脑血管疾病的致残率是很高，而且急性发病 ，患者不容易 内翻，方法是臀部、膝、足底垫放软枕。还可垫高到略高于心 接受这种状态，所以从心理上就比其他病压力大，容易情绪低 脏位置的患肢远端 以预防水肿。侧卧位时主要是健、患腿之 落或烦躁。抑郁和焦虑往往都是伴随的。要加强家属对患者 间放软枕，避免相互受压 。 的帮助和心理疏导，树立患者战胜疾病的信心 ，良好的情绪下 4．1．3 关节活动范围的维持和简单按摩 每 日2～3次，每 神经抑制解除，出现神经易化，这时神经调节达到最佳，对提 次活动各关节5一lO次，手法要轻柔，避免粗暴动作损伤关节 高康复疗效起着重要作用。 面。按摩不仅要拿揉患肢，还要按摩患者的背部。 5．4 降低脑血管风险 现代人不良的生活方式和肥甘厚味 4．1．4 早期坐位训练 对症状轻、生命体征稳定者，从发病 的饮食习惯 ，无不加剧 了脑血管疾病 的风险，高血压、糖尿病 的第4—5d即可起床，一般从坐位30。角位置持续5min开 和高血脂等基础疾病均是爆发脑血管病的危险因素。科学、 始，逐步抬高坐位度角及延长时间，最终达到8O。角位置持续 合理的饮食习惯，积极防治高血压、糖尿病和高血脂等基础疾 约30min，一天坐3～4次。多数脑血管患者急性期无必要持 病 ，对脑血管疾病有明显的预防作用。 续床上静卧。 脑血管病运动功能的恢复过程 ，虽然可以持续 1～2年但 4．2 康复医师除对上述四个方面进行指导外 ，还可根据病情 以发病后 1—3个月内治疗恢复最快 ，早期康复治疗比治疗持 进行专业的康复治疗 ： 续时间和治疗强度更为重要 j，虽然早期康复治疗对较重的 4．2．1 床头 训练 患侧向健侧翻身训练，搭桥训练 ，起坐 患者在发病 1、2个月 内肢体运动功能的恢复并不明显，但它 训练，站~ri)Jl练等 J。 为康复持续进步打下一个良好坚实的基础。 4． 2 物理治疗 低频脉冲电刺激，经皮神经肌肉电刺激， 总之 ，脑血管患者的康复介入趁早，人体各项功能恢复就 仿生电刺激等。 越好 ，早期进行康复治疗，能最大限度地恢复其运动功能，明 4．2．3 针刺、推拿治疗 显提高生活 自理能力，减少并发症，有助于患者回归社会。 5 康复治疗应注意的问题 参 考 文 献 5．1 康复治疗的疗效与神经功能缺损程度、治疗持续时间有 关，神经功能缺损程度愈重，预后愈差 。康复治疗时间一 [1] 朱镛连．急性脑血管病的早期康复．北京：全国脑血管病康复治 般5周左右达到高峰，6个月乃至一年以后仍有改善，康复治 疗进展学习班 ，2000，6． 疗训练是一个长期、艰苦的过程，不能半途而废。 [2] 南登昆．康复医学．第 4版．人民卫生出版社，2008，(03)． 5．2 康复训练应按部就班地进行，中风偏瘫患者病发后会经 [3] 饶汉武 ．急性脑卒中偏瘫的早期康复治疗 ．临床荟萃，2007，