序贯性健康教育在胃癌手术治疗中的应用.pdfVIP

长江大学学报 (自然科学版) 2011年9月第8卷 第9期 JournalofYangtzeUniversity (NatSciEdit) Sep．2011，Vo1．8No．9 doi：10．3969／j．issn．1673—1409．2011．09．086 序贯性健康教育在 胃癌手术治疗 中的应用 ~ EJJxD 芬 , 兴 王王兴芬，，吴望南姜雪，：毛本本玉((长长江江大大学学t临临床床医医学学院院荆荆州朴I市市第第一一人人民民医医院院普普外外科科，，湖湖北北荆荆孙州I434000) [摘要] 目的：通过序贯性健康教育为 胃癌患者创造安全的围手术期环境。方法：采用面对面 口授及发放 书面资料形式，对209例 胃癌患者分入院时、入院第 2天、术前等 5个时段进行健康教育。结果：患者掌 握 了围手术期知识并能积极配合 ，平均住 院13．5d，在院无死亡病例 ，均康复出院。结论 ：序贯性健康教 育能保证手术的顺利进行，减少 了术后并发症 。 [关键词] 胃癌 ；健康教育；序贯教育 [中图分类号]G479 [文献标识码]A [文章编号]1673—1409(2011)O9一O194一O2 胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一 ，在我国其发病率居各类消化道恶性肿瘤的首位Ⅲ1]，目前主要 的治 疗方法仍为手术切除l2J。术前健康教育是术前准备的主要组成部分，全面且细致地进行术前健康教育， 不仅建立了 良好的护患关系，取得患者的密切合作 ，也是评价患者术前状况的有效途径 ，而且能保证手 术 的顺利进行 ，减少手术并发症 。我们采用序贯性健康教育对准备手术 胃癌患者进行围手术期 的健康教 育 ，取得满意效果 ，现报道如下 。 1 对象与方法 1．1 一般资料 2008年 1月至 2010年 12月我院共收治 胃癌患者 209例，其中男 136例 ，女 73例 ，年龄 22～74岁。 其 中大部分来 自农村 ，文化程度为文盲或小学初中。 I．2 序贯性健康教育方法 1．2．I 序贯性健康教育形式 1)面对面的 口授形式。由责任护士对患者及家属面对面进行护理评估 ，包括一般情况、服药史、 过去史 、家族史 、对癌症的认知及护理的需求 。用 口头沟通方法 回答患者提出的疑问，然后进行环境介 绍等，特别注重询问患者 的过敏史、服药史，对高血压 、糖尿病患者进行护理干预，使其在手术前得到 很好 的控制 。 2)书面形式。根据患者特点，如文化程度低、语言沟通障碍等 ，制作健康教育手册、墙报 ，图文 并茂 ，让患者增加对疾病康复的了解及疾病相关知识的进一步认识。除了让患者阅读记忆 ，同时也让家 属对疾病恢复过程进一步了解 ，做好进一步的配合 。 1．2．2 序贯性健康教 育的实施方法 1)入院接诊教育。当患者人院时，责任护士或当班护士礼貌亲切地接诊患者。人 院后在最短时间 内对患者和家属做好病室及病区环境的介绍，如各种用物及设备 的位置等 ；介绍主管医生及责任护士； 讲解作息、外 出探陪制度 、就餐时间、个人财产安全保管等 ；现场讲解及指导公共卫生间、饮水机 、微 波炉 的使用方法 ；讲解戒烟酒、深呼吸和有效咳嗽的 目的和重要性 ，示范深呼吸、有效咳嗽的动作 ；指 导患者及家属 阅读健康教育手册、人院后须知及墙报等 。 2)入院第 2天 。大多数 胃癌患者常伴有梗阻贫血等 ，一般情况较差 ，同时对疾病及相关知识缺乏， 因而患者对接受大手术常顾虑重重。我们耐心给患者和家属解释手术的 目的和意义，消除其顾虑，以良 [收稿日期]20i1—07—22 C作者简介]左小玲，女，主管护师，主要从事临床护理工作。 第 8卷 第 9期 左小玲等：序贯性健康教育在 胃癌手术治疗中的应用 好 的心态接受手术治疗 。对幽门梗阻的患者需行胃肠减压 ，通过洗 胃，减轻 胃粘膜水肿 ，讲解 留置 胃管 和洗 胃的 目的，指导患者保持 口腔的清洁卫生 ，使患者能够积极配合治疗 ；对不能正常饮食的患者，给 予肠内及肠外营养支持 ，改善病人一般情况 ，稳定内环境 ，提高对手术的耐受力 ；对须行联合脏器切除 的胃癌患者 ，须行肠道准备 ，认真交待各种药物用法及用量 。在每天的查房 中，责任护士评价对疾病手 术的心理反应后 ，针对情