血浆BNP、CRP、AⅡ、ALD浓度的变化在急性脑梗死中的意义.pdfVIP

2011年 9月第 6卷第 26期 ChinaPracMed．Seo2011．Vo1．6．No．26 · 97 · 准 ，且己排除继发性高血压者，并除外急性脑血管病病例 ) 1．2 临床表现 本组病例就诊时的主要症状有头晕 182例， 336例，就其中已作头颅 CT扫描的256例病例进行综合分 头痛95例，肢体麻木 106例 ，肢体乏力85例 (其中56例病例 析。在256例患者中，男 160例 ；女96例，年龄 51—86岁 ，平 合并有肢体麻木)，而有 121例病例无明显阳性体征。 均63．8岁；根据眼底检查、肝肾功能、尿常规、心电图等检查 1．3 结果 由于本组病例全部均经头颅 cT扫描检查 ，发现 情况属于原发性高血压 I期41例 ，Ⅱ期 165例 ，Ⅲ期46例 。 有在腔隙性脑梗死者 149例，占58．2％。其发生率与患者年 其中合并有糖尿病62例，冠心病 102例 ，高脂血症 196例。 龄、高血压病分期及高血压病程有关(见表 1)。 表 1 149例腔隙性及脑梗死的发生率与患年龄、高血压病分期及高血压病程的关系 2 讨论 影响功能受损轻微或病损在相对静区有关。资料表明，本病 2．1 高血压病是急性脑血管病的首要危险因素 ，由于高血压 易复发，且与同时合并有糖尿病者为甚。 病导致的脑血管病的常见类型有脑出血、脑血栓、高血压脑病 2．4 我院中老年原发性高血压合并腔隙性脑梗死的发病率 和腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死首先由Fisher于 1965年提 为58．2％，低于文献的60％ ～80％[3j，考虑原 因有两个：① 出，它是一种位于大脑深部小灶性缺血性梗死，而高血压可能 是我院未开展 MRI检查，使部分病例有可能被漏诊。②可能 是本病的直接原因，文献报道有 47％一90％的腔隙性脑梗死 是对高血压病认识的加深，降压药的合理使用 ，以及小剂量阿 伴发高血压动脉硬化 。 司匹林片普及有关。 2．2 一般认为，腔隙性脑梗死 的好发部位为深穿支的供血 2．5 本病预后较好，但 由于部分病例未及时治疗 ，或仅治疗 区，依次为壳核、尾状核、丘脑、脑桥、内囊和大脑 白质。在高 腔隙性脑梗死而未注意血压的变化 (部分合并糖尿病患者未 血压患者中，脑小动脉与全身其他小动脉一样出现收缩，其收 采取降糖措施)，导致预后不理想 ，严重者使病情加重。因 缩程度与血压增高程度及持续时间密切相关 。由于血压 此，我们重视本病，充分认识高血压病和腔隙性脑梗死的关 持续升高导致血管脂质透明变性、管腔变窄、管壁内膜粗糙及 系，认识到长期持续性高血压和腔隙性脑梗死的关系，认识到 管腔狭窄，从而出现腔隙性脑梗死。腔隙性脑梗死可急性或 K期持续性高血压是引起隙性脑梗死的直接原因，早期发现 亚急性起病 ，1／5～1／3患者曾有一过性脑缺血发作 ，因出现 高血压病 ，及时治疗高血压病及相关疾病 ，控制血压在正常或 部位不同，腔隙梗死的部位不一，临床表现不一… ，致使一些 接近正常水平 ，是预防腔隙性脑梗死发生的关键。 腔隙脑梗死的临床诊断较为困难，自从有了CT和 MRI，才逐 参 考 文 献 渐认识本病。 2．3 本文临床资料表明，年龄大、高血压病程长、平均动脉压 [1] 王慕一 ．腔隙 性脑梗死 ．中国实用 内科杂 志，1994，14 高、高血压病情重，腔隙性脑梗死的发病率就高，其发病在性 (6)：366． 别间无明显差异。说明大多数腔隙性脑梗阻死急性发病与当 [2] 邹月娥 ．高血压对靶器官的损害．实用医学进修杂志，1995，23 时血压升高有关 ，而血压正常者则可能是在脑小动脉硬化的 (3)：152． [3] 刘力生，龚兰生，孔华宇，等 ．临床高血压病学 ．天津科学技术