强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究.pdfVIP

2013年 1月第 2l卷第 1 · S1 · · 短 篇 论 著 · 强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的疗效研究 徐 利，郭 俊 【摘要】 目的 探讨强化利尿在慢性心力衰竭急性失代偿期的治疗中对患者住院时间、治疗效果及安全性的影 响。方法 对我院2010年3月—20l2年4月心 内科收治的诊断为慢性心力衰竭急性失代偿期，NYHAm一Ⅳ级的195 例患者进行回顾性分析，以住院后第2天的尿量作为分组标准，24h尿量~2400ml者为强化利尿组，24h尿量 2400ml 者为非强化利尿组。入院后根据患者症状、体征及辅助检查结果等进行治疗，使用呋塞米与其他抗心力衰竭药物合用 及对症支持治疗。对两组患者住院天数、进行强化利尿后患者实验室检查结果及生命体征方面的变化进行比较。结果 强化利尿组患者平均住院天数为12d，明显优于非强化利尿组的16d，差异有统计学意义 (P0．05)；强化利尿组病 死率为2．7％，非强化利尿组病死率为 10．7％，两组病死率比较，差异有统计学意义 (P0J05)。治疗后 ，两组患者 左心室射血分数、收缩压及舒张压比较，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 对慢性心力衰竭急性失代偿期的患 者进行强化利尿 ，能缩短患者的住院时间，降低患者病死率，是一种安全有效的方法。 【关键词】 心力衰竭；失代偿期；强化利尿 ；治疗结果 【中图分类号】R541．61 【文献标识码】B 【文章编号】1008—5971(2013)o1—0051一o2 心力衰竭是由各种心脏疾病导致心脏泵血功能下降而出现 73例 ，非强化利尿组 122例，两组患者心功能分级、性别、 的一种临床综合征。心脏疾病病情持续发展最终将导致慢性心 年龄、临床表现及实验室检查结果具有均衡性。 力衰竭的发生 ，这也是导致心脏疾病患者死亡的主要原因之 1．2 心功能诊断标准 按照美国纽约心脏病协会的分级标准 一 。 随着中国老龄化加剧，心力衰竭发病率不断升高。有研究 分为NYHAI、Ⅱ、Ⅲ、IV4级。I级：患者有心脏病，但活 表明我国65岁 以上老年人慢性心力衰竭发病率为 1．3％ 。 动量不受限，日常一般活动不会引起疲乏、心悸及呼吸困难或 心力衰竭发生时，由于心肌收缩力下降，造成心脏排血量下 心绞痛；lI级：心脏病患者，体力活动受到轻度的限制，休息 降，不能满足机体的代谢需要，组织器官血液灌注不足，机体 时无症状，但 日常活动会引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞 会发生一系统的代偿机制来弥补 ，这种代偿机制在早期有益机 痛；Ⅲ级：心脏病患者的体力活动明显受限，小于一般的活动 体，但在晚期时会对身体产生一系列的不利影响，如激活肾素 就会导致疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛；IV级：心脏病患者 一 血管紧张素 一醛固酮系统 (RASS)与心钠素等内分泌因素， 不能进行任何体力活动，在休息状态下也会出现心衰症状 ，体 导致水、钠潴 留加重 ，使心脏前负荷加重。导致失代偿发 力活动后加重。 生。利尿剂是治疗心力衰竭的常用药物，也是治疗心力衰竭不 1．3 方法 可或缺的药物。本文对 195例慢性心力衰竭急性失代偿期患者 1．3．1 监测方法 所有患者人院后使用床旁心电监护仪对心 的病例资料进行回顾性分析 ，探讨强化利尿的临床疗效 ，现报 率、心律、血压、呼吸频率及血氧饱和度进行连续监测，密切 道如下。 记录24h水入量与24h尿量 ，并严格限制水钠。治疗期间根据 1 资料与方法 患者的病情变化进行血常规、电解质、尿常规、血糖及肝肾功 I．1 一般资料 选择我院2010年3月—2O12年4月心内科 能、心肌酶复查，根据检查结果 ，调整治疗方法与了解在使用 收治的诊断为慢性心力衰竭急性失代偿期 的患者 195例， 利尿剂治疗心力衰竭的效果，患者出院时均复查心脏彩超。 NYHA均为Ⅲ一Ⅳ级。其 中男 125例，女 70例 ；