切开复位星状钢板内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折疗效观察.pdfVIP

山东医药2013年第 53卷第 3期 eulosisinfection：performanceoftuberculinskintestandinterferon一 testandthreeinterferon-gammareleaseassaysforthedifferentialdi． releaseassaysunderreal-lifeconditions[J]．AnnRheumDis， agnosisofpulmonarytuberculosis[J]．InternalMedicine，2012，51 2012，71(11)：1791—1795． (10)：1199—1205． [7]KobashiY，AbeM，MouriK，eta1．Usefulnessoftuberculinskin (收稿 日期：2012．10—14) 切开复位星状钢板 内固定术治疗青少年 髂前上棘撕脱性骨折疗效观察 石博文 。葛振新 。王 奔 。宫先斌 ，舒衡生 (1天津医科大学研究生院，天津 300000；2天津医院) 摘要：目的 观察切开复位星状钢板内固定术治疗青少年髂前上棘撕脱性骨折的临床疗效。方法 青少年髂 前上棘撕脱性骨折患者 12例，采用切开复位星状钢板内固定术进行治疗，观察其临床疗效。结果 12例患者术后 随访6—15个月，6～12个月取出内固定物，疗效为优9例，良2例，可 1例 ，优良率为91．7％；患者髂部无疼痛 ，无 畸形，行走正常，缝匠肌肌力恢复正常。结论 星状钢板治疗髂前上棘撕脱骨折疗效确切，无明显并发症。 关键词：髂前上棘；撕脱性骨折；骨折内固定术 ；星状钢板 cloi：10．3969／j．issn．1002—266X．2013．03．034 中图分类号：R274．1 文献标志码：B 文章编号：1002．266X(2013)03-0084-02 髂前上棘撕脱性骨折在普通人群中很少发生， 但下楼梯时患者 自感髂部剧痛。人院行 x线检查 主要见于从事剧烈活动的青少年，剧烈活动导致巨 发现髂前上棘撕脱的骨折块。 大的牵引力作用在薄弱的髂前上棘二次骨化中心， 1．2 治疗方法 本组患者采用腰硬联合麻醉或全 使其发生撕脱骨折。以往，临床上常采取保守治疗， 麻进行手术。于髂前上棘部位沿髂嵴向后切 口，切 且可取得一定的疗效 ¨。但是保守治疗患者卧床 口长度约6cm，依次切开皮下、筋膜，游离并保护股 时间较长，骨折畸形愈合的概率增加。目前，国内外 外侧皮神经，沿髂嵴切开骨膜，骨膜下钝性剥离髂骨 学者就手术治疗髂前上棘撕脱性骨折已达成共识。 内外板，充分显露髂前上棘，暴露骨折端，彻底清除 刘谟震等 认为，手术治疗青少年髂前上棘撕脱骨 断端血肿及机化组织，屈髋 ，直视下用巾钳复位骨折 折疗效好、康复快。Kosanovic等 认为，手术治疗 块，避免暴力复位，2根克氏针临时固定，放置星状 可明显缩短患者康复时间，应作为治疗髂前上棘撕 钢板松质骨螺钉固定，撤出克氏针，活动髋关节，骨 脱性骨折的首选。2009年 3月～2012年 3月，我们 折固定牢靠，无分离移位，冲洗，依次关闭切 口，必要 对 12例髂前上棘撕脱性骨折患者行切开复位星状 时放置橡皮条引流。术后常规抗感染、消肿、止痛对 钢板内固定治疗，疗效满意。现报告如下。 症治疗 ，患者屈髋 60。，卧床制动 2～3d，术后第 3 1 资料与方法 天鼓励患者坐起，l周后在床上进行髋关节屈伸练 1．1 临床资料 选择我院共收治的髂前上棘撕脱 习，3周后可拄拐下地，6～7周后可进行简单适度的 性骨折患者 12例，男9例，女3例；年龄 l4—18岁； 体育锻炼，逐渐加大运动量，6个月后可以根据 x线 左侧4例，右侧8例；运动相关性损伤 11例，其中跑 检查结果决定是否取出内固定。 步冲刺6例、踢足球2例、跳远2例、扔铅球 1例，砸 1．3 疗效观察 术后3、6周及6、8、l2、15个月时 压伤 l例。合并股外侧皮神经损伤 l例，骨块移位 进行随