影响凝血试验结果的常规因素分析.pdfVIP

· 96 · 金理旦煎 !生 !旦箜 鲞笠 !望 hjnJofClinicalRationalDrugUse，September2011，V01．4Nn10B · 临 床 检 验 · 影响凝血试验结果的常规因素分析 李丽莉，刘依珍 【关键词】 凝血试验；因素；影响 【中图分类号】 R446．11 【文献标识码】 B 【文章编号】 1674—3296(2011)10B一0096—02 近年随着血栓性疾病与出血性疾病研究的迅速发展，血栓 同室温下，富血小板血浆可存放3h。乏血小板血浆可存放2h。 与止血试验的诊断技术也在不断发展 ，并且普及面越来越广， 全部试验不能在4h内完成时，应将血浆分装后快速冷冻。储 在临床上的重要性与 13俱增，但是由于凝血试验的结果易受多 存于一20~C冰箱中。在试验前将血浆于37~C下快速融化后进 种因素的影响和干扰，所以加强实验的标准化和质量控制势在 行检测，融化的血浆不能再次冷冻。 必行。现将实验中影响结果可靠性和重复性的一些重要因素 5 实验操作的技术 论述如下。 许多实验的误差是因为技术失误所致 ，操作技术、试剂、温 1 影响因素 度和pH值的轻微改变即可引起结果差异。止凝血试验是一 受检者的诸多因素如服用药物、环境因素 、生理变化、饮食 系列的酶促反应，每个试验必须建立最佳的反应 pH值和离子 等均会影响凝血试验的结果。 强度，确定反应物的量、反应顺序和各种试剂的温育温度，大多 1．1 药物因素 阿司匹林 、潘生丁等药物能抑制血小板聚集。 数试验要求反应混合物的pH值为7．2～7．4，因此每次试验的 肝素能抑制凝血机能，尿激酶和链激酶等可促进纤溶功能，某 每个操作步骤都必须严格按照操作手册的规定操作，不能更 些内酰胺类抗生素可降低凝血酶原水平 ，使凝血酶原时间 改。标本中出现凝块 ，不论大小均会干扰检测结果，应重新采 (PT)、活化部分凝血活酶时间(APTr)延长；口服避孕药会使 血。每次试验至少重复2次，每批试验必须有正常对照。 血小板黏附、聚集功能及 I、Ⅱ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅻ等 因子活性明显 6 仪 器 升高。 血凝仪的检测性能是保证检验结果可靠的关键。使用前， 1．2 剧烈运动 剧烈运动或输注肾上腺素时，Ⅷ因子活性会 应仔细阅读仪器使用说明书，避免盲 目使用。注意样品与试剂 快速上升，月经期纤溶活性明显升高。 的预温，预温时间长短直接影响凝血因子的活性，应保证在凝 1．3 高脂饮食 高脂肪食物造成血脂升高可抑制纤溶活性。 血因子最佳活性范围内加入测定试剂。在仪器参数设置足够 吸烟可使血小板聚集性明显升高，酗酒可抑制血小板聚集性 ， 的预温时间，以保证血浆样品在测定时能达 37~C，预温试剂也 使PT、APTY延长。因此，当某些凝血指标出现异常结果时，应 同样需要达到预温标准。血凝仪还应具有排除黄疸、溶血、高 考虑是否有 以上因素的影响。 脂肪血样品干扰的能力 ，以保证实验结果的准确性。另外，还 2 标本采集 应定期对仪器进行常规保养和维护，注重仪器的校正，使仪器 临床标本的正确采集是获得准确结果的第一保证。采血 保持 良好的工作状态。特别是当质控漂移找不出别的原因时， 时，尽量使患者处于平静的状态，要保证每次采血都在同样的 应及时校正仪器，使用与仪器匹配的校正液、合理的校正点及 条件下进行；采血须顺利一针见血，避免混入组织液或发生溶 校正参数。当使用新鲜混合血浆校正仪器时，其定值要直接或 血；压脉带压力要适宜 ，压迫时间应 ≤5min，若 5min则凝血 间接溯至国际标准。 时间缩短