依达拉奉治疗急性脑梗死疗效分析.pdfVIP

· 134 · 中国实用医药2011年 9月第 6卷第 26期 ChinaPraeNed．Sep2011．v0】．6．No．26 化 ，应立即停滴缩官素。外源性缩宫素在母体血中的半衰期 张、疲劳、恐惧等增加了体内儿茶酚胺的释放而有抑制子宫收 为 1～6min，故停药后能迅速好转，必要时加用镇静剂。若发 缩的作用。安定可减少产妇体内儿茶酚胺的释放，而有助于 现血压升高，应减慢滴注速度。由于宫缩素有抗利尿作用 ，水 子宫收缩。较用催产素静脉点滴效果好，且安全性大。另外， 的重吸收增加，可出现尿少，需警惕水中毒的发生。 宫颈质硬而厚，宫颈水肿者，只用催产素静脉点滴是无效的。 1．3 疗效判断 在用药30～40min后 ，宫缩明显加强，宫口 因为宫口扩张的速度不但与子宫体肌收缩力有关，而且取决 扩张加快，产程进展快，在正常产程内结束分娩，初产妇第一 于宫颈本身的条件，用催产素静脉点滴只能使子宫体肌收缩 产程 11—12h，第二产程不超过2h，经产妇第一产程6～-8 力加强，不能改善宫颈条件，故只用催产素静脉点滴是无效 h，第二产程不超过 1h，为明显有效。用药3O～40mln后，子 的。如在活跃早期的产妇，用安定静脉推注后，效果非常好， 宫收缩加强的程度不大，宫口扩张无明显加快，需加催产素静 而不需要再加用催产素静脉点滴，就能顺利结束分娩。这可 脉点滴后子宫收缩加强，宫 口扩张加快者为有效 ；而用药40 能是因为安定有较强的肌肉松弛作用，且对不同部位的子宫 min后，无宫缩者为无效。 肌作用强度不同，它对宫颈肌细胞内、外钙的收缩反应均有明 2 结果 显的抑制作用 ，催产剂量 (10mg)可有效地松弛宫颈肌纤维 治疗组产妇有效92例，潜伏期78例，活跃早期 14例 ，总 而不影响子宫收缩和新生儿阿氏评分；它又降低了宫颈的肌 有效率92％，其中明显有效者80例，明显有效率 80％，无一 张力 ，解除宫颈的痉挛，使宫口扩张迅速，起到促进产程进展 例出现呼吸暂停，无子宫破裂新生儿阿氏评分不受影响，产妇 的效果。另一方面，安定具有镇静、催眠作用，且脂溶性高，静 出血量少。对照组产妇有效人数64例 ，潜伏期48例，活跃早 脉推注后可迅速进入脑组织，很快出现神经系统的抑制作用 ， 期 16例，总有效率 80％，经卡方检验，两组间差异有统计学 减轻由于产妇因子宫收缩对大脑皮层的不 良刺激，从而达到 意义(Pn05)，见表 1。 促进宫口扩张，产程进展加快的效果。另一些产妇除精神紧 表 l 治疗组与对照组结果 张、疲劳外 ，还可能有内分泌失调，即雌激素或垂体后叶素的 不足，或孕激素过高使产妇体内催产素不足，这类产妇如只用 催产素效果欠佳，只有在用安定静脉推注后，加用催产素静脉 点滴才能促进子宫收缩，加速宫 口扩张，促进产程进展的效 3 讨论 果。这是因为安定有镇静、催眠的作用，用后能使产妇得到休 以上资料分析说明安定 10mg静脉推注用于无产道异常 息，解除产妇精神紧张和消除疲劳，使抑制子宫收缩的因素被 及胎儿异常因素产妇、且产妇体质正常、对安定无禁忌证者， 解除，再加用催产素静脉滴注，使产妇体内催产素的不足得到 第一产程中潜伏期及活跃早期子宫收缩乏力 ，宫口扩张缓慢 补充。 或停滞时，有效率80％，则加用催产素静脉点滴时，有效率提 参 考 文 献 高到92％，其中的活跃早期有效率达95％。与单用催产素静 脉点滴的结果有显著性差异。这可能是与引起宫缩乏力的因