以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎的系统评价.pdfVIP

合理用药2011年 10月第4卷第 10B期 ChinJofClinicalRationalDragUse，September2011，Vo1． ． B ·49 · · 用 药 研 究 · 以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性 肾炎的 系统评价 郑海生，周立蓉，王荣，刘凯 【摘 要】 目的 利用循证医学系统评价方法评价以川芎为主的中医活血通络法联合两药治疗慢性肾炎的疗 效及安全性。方法 通过检索国内各种医学期刊杂志 ，选择在西医基础治疗之上结合中医川芎为主的活血通络法治 疗慢性肾炎与单纯西医治疗慢性肾炎的随机对照的试验研究。共纳入 7篇随机 ／半随机对照临床试验并进行Meta分 析。结果 与西药治疗组相比，以川芎为主的中医活血通络法在治疗慢性。肾炎在总体疗效，改善血肌酐等方面优于西 药治疗组。结论 川芎为主的中医活血通络法治疗慢性肾炎的疗效优于西药治疗，但还需要设计 良好的随机对照及 多中心临床试验做进一步证实。 【关键词】 循证医学：川芎；慢性。肾炎；系统评价 【中图分类号】 R692．3 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)IOB一0049—03 慢性肾炎是临床上常见的肾脏疾病，可表现为蛋白尿、血 盲法、盲法方案、意向分析5个方面，每方面 1分 ，得分 ≥3分 尿 、管型尿及不同程度高血压、水肿和缓慢进行性。肾功能损害。 为高质量文献，得分 3分为低质量文献。对缺乏的资料通过 根据慢性 肾‘炎的临床表现 ，其与中医学的 “虚劳”、“水肿”、“腰 与临床试验的负责人联系予以补充，如作者没有回复，则该研 痛”和 “石水”“尿血”等病证的证治相当。现代研究证明，慢性 究纳入待评价的文献。 肾炎患者存在着高粘滞血症，而血液粘度增高可以促进肾小球 1．3 统计和分析 统计学分析使用 Cochrane协作网RevMan 毛细血管内纤维蛋 白或微血栓形成 ，是导致肾小球微循环功能 4．3软件包进行统计。计数资料用相对危险度 (RR)表示 ，计 障碍 、促进肾功能恶化的重要原因之一l10。 量资料用加权均数差 (WMD)表示，2者均用95％的可信区间 中医药在活血通络方面已积累的丰富的经验，临床上有许 (cI)表达。当试验结果未出现异质性(尸0．05)时，使用固定 多行之有效的方剂和疗法，但对于以川芎为主的中医活血通络 效应模型，反之则采用随机效应模型。若存在 明显异质性 法治疗慢性。肾炎的研究 目前无系统、严谨的评价。为客观评价 (P0．05，I50％)，则将具有相似设计方案、研究质量 、发表 以川芎为主的中医活血通络法在慢性肾炎治疗中的作用，笔者 年代组成 1组，单独进行亚组分析；若亚组分析显示异质性过 采用循证医学系统评价方法，全面收集近 30年中医川芎为主 大 (异质性检验 I50％)，则放弃 Meta分析，只作统计描述。 的中医活血通络法治疗慢性。肾炎的临床试验研究 ，评价其治疗 缺失或失访病例的计数资料应当将其计为治疗失败 ，进行敏感 慢性肾炎的客观疗效，以期为临床实践提供可靠证据。 性分析。潜在的发表偏倚采用 “倒漏斗”图示分析 J，即试验 1 资料与方法 样本大小与效应的回归图对纳入文献试验偏倚进行讨论。 1．1 纳入标准及检索策略 本次研究文献 的纳入标准为： 2 结 果 1980—2008年发表在国内外各种医学期刊上的中医川芎为主 2．1 文献检索结果 共检索到与慢性肾炎相关文献 8313篇 ， 的中医活血通络法治疗慢性 肾炎 的随机对照临床研究文献。 在排除综述 、动物实验 、纯西药治疗文献后得到中医临床研究 选择了以下检索途径 ：计算机检索 Medline数据库(1980年 1 文献 1201篇，进一步按是否有随机对照法筛选出 119篇 中医 月一2008年 12月)、Cochrane图书馆临床对照试验资料库 药治疗慢性肾炎的临床文献，随后按中医川芎为主的中医活血 (2008)、中国生物医学文献光盘数据库 (CBMdisk)、CNKI知 通络法筛选后有7篇R