持续输注国产顺式阿曲库铵在胃恶性肿瘤中的量效关系.pdfVIP

成 医 学 院 学 报 1 2…ol1sep，6(3) 251 JournaofChengduMeeddiiccaalCCoolle ge doi：10．3969／j．issn．1674—2257．2011．03．017 · 论 著 · 持续输注国产顺式阿曲库铵在 胃罔恶，性l工肿J】．t．瘤 中的量效关系 王毅 ，李文琳 ，王道合 (甘肃武威医学科学院麻醉科，甘肃 武威 733000) 【摘要】 目的 探讨持续输注国产顺式阿曲库铵给药方法的可能性及平均输注速度。方法 择期行 胃癌根 治术且全凭静脉全身麻醉患者33例，ASA I～Ⅱ级，无神经肌肉系统疾病病史，肝肾功能正常。随机分为A，B，C 3组。采用HXD-1C028型加速度肌松检测仪对尺神经进行单次颤搐刺激，监测拇内收肌肌颤搐抑制情况。麻醉 诱导以静脉注射异丙酚和舒芬太尼，患者入睡后开启肌松监测仪，静脉注射顺式阿曲库铵0．15mg／kg，待单次颤搐 抑制 75 时气管插管，机械通气。手术中维持 ：持续输注异丙酚6～10mg／kg·h和舒芬太尼 0．2tig／kg·h，以及 顺式阿曲库铵 A组 (1Fg)B组 (2gg)C组 (3tLg)各组。手术中肌松不满意时追加顺式阿曲库铵 5rag／次。缝合腹 膜及腹直肌前鞘后全部停止输注所有药物，此后任其 自然恢复，不予任何拮抗药。待患者完全恢复 (潮气量大于 400ml且能够呼之睁眼并持续抬头5s以上)即可常规吸痰拔除气管导管。记录气管插管条件；顺式阿曲库铵追加 次数；手术时间，手术中肌颤搐最大抑制程度，恢复指数，临床作用时间，拔管时间；顺式阿曲库铵用药总量。结果 与 B、C组比较，A组手术中肌颤搐最大抑制程度降低，明显增加手术中顺阿曲库铵追加次数并影响拔管时间(P O．01)；与B组比较，C组顺阿曲库铵用药总量明显增加，临床作用时间延长，但肌松效果相似 (P0．05)。结论 在胃恶性肿瘤手术中持续输注顺式阿曲库铵可维持满意的肌松并有助于手术后肌张力迅速恢复，减轻麻醉医生 工作量，但以2 kg·min为宜。 【关键词】 顺阿曲库铵 ；持续输注；肿瘤；神经肌肉阻滞 【中图分类号1 R734．05；R655 【文献标志码】 A 【文章编号】 1674—2257(2011)03-0251-04 Thedose-reslmnserelationshipofcontinuousinfusionofdomesticAtracurium instomachcarcinoma W_ANGYi，LJWe一lin。WANG Dao-he (DepartmentofAnesthesiology-GansuWuweiInstituteofMedicalSciences，Wuwei733000，China) [Abstract] ObjectiveToinvestigatethepossibilityandaverageinfusionspeedofcontinuousinfusionof domesticAtraeurium ，toprovidereferencefortheapplicationofanesthesia in stomachcarcinoma．Method 33 patientswithASA I-II，nohistoryofdiseasesofthenervoussystem andnormal1iverandkidneyfunctionwho undergoneradica1operationforgastriccancerandtotalintravenousanesthesiawereenr