等离子宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究.pdfVIP

广 西 医 科 大 学 学 报 JOURNALOFGUANGXIMEDICALUNIVERSITY 2011A一一u--g口；728(4) · 562 · RSI 等离子宫腔镜 电切术治疗子宫黏膜下肌瘤安全性研究 冯以梅 凌 玫 (广西医科大学第三附属医院妇科 南宁 530031) 摘要 目的：探讨宫腔 电切镜治疗子宫黏膜下肌瘤疗效及安全性 。方法 ：宫腔镜 电切术治疗子宫黏膜下肌瘤 42例 。观察其手 术时间和术中出血量 ，术后定期随访 。结果：42例子宫黏膜下肌瘤手术均顺利完成 ，手术时间1O～60rain，术中出血1O～120mL， 无子宫穿孔及水中毒发生 ，随访满意率为 99 。结论 ：等离子宫腔镜 电切术是治疗子宫黏膜下肌瘤安全有效的方法 ，先进的器 械和熟练的手术技巧，是保障手术安全性和疗效的关键措施 。 关键词 官腔镜 ；子宫肌瘤 ；安全性 中图分类号 ：R730．56，R737．33 文献标志码 ：A 文章编号 ：1005—930X(2011 子宫肌瘤是女性生殖器官 中常见的 良性肿瘤 ，多见于 3O 电切功率 电切功率 1。O～150W，电凝功率 8O～100W 。生理 ～ 5O岁妇女 ，4O～50岁妇女发病率高达 51．2 ～6O％_】]，其 盐水作为膨宫液 膨宫压力为 10．1～ 13．3kPa，流速为 250 中黏膜下子宫肌瘤 占子宫肌瘤的 1O ～15 [2’。宫腔镜子 mI／rain。 宫肌瘤电切术是在官腔镜直视下 ，通过镜 内电切环对肌瘤进 1．4．5 手术方法 ：根据肌瘤类型进行手术 ，0型及 I型肌瘤 行切除的微创技术 ，既能切除肌瘤 ，消除临床症状 ，又能保留 先电凝肌瘤表面血管，减少出血片状切割瘤体，缩减肌瘤体 子宫，创伤小，恢复快，目前广泛应用于临床。宫腔镜手术 已 积并在瘤体表面形成凹槽，再用卵圆钳钳夹残余瘤体旋转取 成为治疗子宫黏膜下肌瘤首选方法 ，我院采用宫腔镜子宫黏 出。部分 0型肌瘤经术前准备后 ，宫 口扩张，子宫收缩 ，瘤体 膜下肌瘤切除术治疗子宫黏膜下肌瘤 42例 ，效果 良好 ，现总 被排入宫颈管 内，直接 以卵圆钳钳夹取 出瘤体 ，在宫腔镜直 结报道如下。 视下 电切残余瘤蒂止血 。 Ⅱ型肌瘤先切开瘤体包膜 “开窗” 1 资料与方法 并行 “水按摩”，静脉点滴缩宫素促进肌瘤突向宫腔 ，再切割 瘤体大部分体积，最后用卯圆钳钳夹残余瘤体并取出，瘤腔 1．1 临床资料 ：我院于 2006年 1月至 2010年 1O月共行官 予 电凝止血 。术 中需彩超和 (或)腹腔镜监测。切除较大肌 腔镜检查并行肌瘤 电切术后病理证实子宫肌瘤病例 42例 。 瘤时术后宫内放置球囊压迫，球囊 内注入液体量应少于切除 年龄 24～60岁，平均 41．6岁。子宫肌瘤患者临床症状为月 标本量_l4，术后视出血情况 ，6～24h后取 出。 经期延长、经量增多、不规则流血 、绝经后 出血 、不孕或反复 1．4．6 术后处理 ：术后住院观察并抗感染治疗 2～3d，出血 流产等。