急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入治疗术中再灌注心律失常的临床特点.pdfVIP

志2011年 9月第 28卷第 9期 JClinInternMed，September2011，Vol，28，No．9 · 603 · · 论著 · 急性 ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉 介入治疗术 中再灌注心律失常的临床特点 蒋桔泉 丁世芳 陈志楠 卢青 龚志刚 李志刚 王仁学 [中图分类号]R542．22 [文献标识码]A [DOI]10．3969／j．issn2011．09．008 [摘要] 目的 观察急性 sT段抬高型心肌梗死行经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术中再灌注 心律失常发生特点 ，提高救治成功率。方法 对 188例急性 sT段抬高型心肌梗死患者在 12小时 内行急诊PCI，根据梗死相关动脉，分为前降支组、回旋支组及右冠状动脉组，观察3组再灌注心律 失常发生情况 ，分析再灌注心律失常与梗死相关动脉的关系，了解冠脉再通时间对再灌注心律失 常的影响。结果 185例患者中185例成功植入支架。其中完全闭塞 156例 ，次全闭塞或部分再 通者32例 ，共发生再灌注心律失常75例，右冠状动脉组缓慢心律失常发生率高于前降支组和回 旋支组，而快速心律失常发生率低于前降支组、回旋支组 ，但无统计学差异。开通时间越早 ，再灌 注心律失常发生率越高，4小时组的快速心律失常发生率、缓慢心律失常发生率均大于4～8小 时组、8小时组。结论 直接PCI治疗开通梗死相关血管率高，是治疗急性心肌梗死的有效方 法；随着血管的开通，可以发生再灌注心律失常，4小时内开通者发生再灌注心律失常高，右冠状动 脉心肌梗死更容易发生缓慢性心律失常，只要及时处理，再灌注心律失常预后良好。 [关键词] 急性心肌梗死； 经皮冠状动脉介人治疗； 再灌注心律失常 Theclinicalcharacteristicsofreperfusionarrhythmiasinpatientswithacutemyoacrdialinfarction duringpercutaneouscoronary interventions JIANGJuquan，D，ⅣG跏 ，CHENZhinan，eta1． DepartmentofCardiology，WuhanGeneralHospitalofGuangzhouCommand，Wuhan430070，China [Abstract] Objectives Toinvestigatethecharacteristicsofreperfusionarrhythmias(an)inpa— tientswithacutemyoeardialinfarction(AMI)duringdirectpercutaneouscoronaryinterventions(PCI)． M ethods 188consecutivepatientswitllAM1wereundergoneproceduresofPCI．accordingtoinfarction relatedarteries，weredividedinto3groups(LAD，LCXandRCAgroups)，theincidenceofRAwereinves— tigatedindifferentcorooaryinfarction．andtheimpactionoftheischemia．reperfusiontimeontheincidence 0fRAwereobservedinpatientswithAMIduringPCI．Results Among188patientswithAMI．arrhythmi- ashadoccurredin81patients．bradyeardiaarrythmiasweremoreoccurredinpatientswithRCA infaretion rgoupthna LAD，LCX infarctiongroups，buttachycardiaarrhythmiasweremoreoccurredinpatientswith LAD infaretiongroupsthanRCA infaretiongroups．RA weremoreoccurredinpatientswiththeischemia- reperfusiontimebefore4hoursthna after4hours．Conclusion