无创呼吸机治疗急性左心衰竭疗效观察.pdfVIP

· 58 · 窿床医学2009年 12月第 29卷第 12期 ClinicalMedicine，ec．2009。Vo1．29．No．12 无创呼吸机治疗急，胜左心衰竭疗效观察 奚安 余猛进 (上海市浦东新区人 民医院急诊科，上海 201200) 【摘要】 目的 探讨常规药物治疗基础上应用双水平气道正压(BiPAP)无创呼吸机辅助通气模式救治急性左心衰竭的 临床疗效。方法 将72例急性左心衰竭患者随机分成两组，对照组 35例，给予常规治疗，治疗组 37例，在常规治疗基 础上加用无创呼吸机通气。观察两组患者治疗前后呼吸频率、血压、心率、血氧饱和度、血气等指标。结果 治疗组中临 床症状、体征和临床指标的改善明显优于对照组。结论 应用无创呼吸机结合常规药物救治急性左心衰竭较之单纯药 物治疗效果显著。 【关键词】 心力衰竭；无创通气；临床疗效 急性左心衰竭是短时间内左心功能障碍超过机体 1．3 疗效判定标准：一般情况改善，心率、呼吸、血压、 代偿能力，从而引起肺瘀血和组织灌注减少。重度急 PaO、SaO，恢复正常，无咳粉红色泡沫痰 ，无呼吸困 性左心衰竭常迅速出现严重低氧血症，若处理不及时 难 ，肺部哕音消失，动脉血氧饱和度 90％，神志清楚， 可导致重要脏器功能不可逆损害，在抢救过程 中及时 为有效，否则为无效。 机械通气进行呼吸支持，迅速纠正患者低氧血症，对挽 1．4 统计学方法：治疗组和对照组采用Xz检验。 救生命具有重要意义 。从 2007年 3月至 2009年 6 2 结果 月，我院急诊科对 37例急性左心衰竭患者，在常规药 两组患者治疗疗效对 比：治疗组有效 27例，无效 物治疗的基础上，用双水平气道正压 (BiPAP)呼吸机 10例，有效率72．97％；对照组有效 l8例，无效 l7例， 通气治疗 ，取得了较好的疗效。现报告如下。 有效率 51．42％，经 x 检验 ，两组有效率相 比差异有 1 资料与方法 统计学意义(P 0．05)。 1．1 一般资料 ：将 72例 2007年 3月至 2009年6月 3 讨论 我院急诊科救治的急性左心衰竭患者随机分为治疗组 本文结果表明，用无创呼吸机结合常规药物治疗 和对照组，治疗组 37例，男20例，女 l7例，平均年龄 较单纯药物治疗疗效显著。急性左心衰竭是内科常见 70．15岁，其 中冠心病21例，男 11例，女 10例 ；高血压 危重症 ，其主要症状是缺氧。因此 ，迅速有效地纠正缺 性心脏病 9例，男7例，女2例 ；风湿性心脏病5例，男 氧是抢救急性左心衰竭的关键，机械通气可迅速纠正 2例，女 3例；扩张型心肌病 2例，均为女性 。对照组 低氧血症 ¨J。目前选择机械通气治疗急性左心衰竭， 35例，同期急诊科救治急性左心衰竭患者，其年龄、病 尤其是重度急性左心衰竭治疗的有益作用已得到了验 种、症状体征、合并肺部感染情况及动脉血气等指标均 证。机械通气的治疗表现在两个方面：①迅速改善肺 与治疗组相近似，有可比性。 部气体交换状况，改善肺泡和肺间质水肿，促进水分由 1．2 方法：两组均给予常规药物 疗，常规药物治疗 肺泡趋向肺间质区分布，扩张萎陷肺泡改善分流，使萎 包括体位、吸氧、吗啡、利尿剂、血管扩张剂、洋地黄、糖 陷的肺重新开放，改善通气／血流比值，改善患者的氧 皮质激素等。治疗组患者在常规治疗 的同时加用 Bi— 供。②可通过升高胸腔内压力，减少静脉回流血量，降 PAP呼吸机面罩正压通气治疗。呼吸机采用德国万曼 低心室前负荷，改善冠脉循环及心肌缺血情况，总体上 VENTImotion无创呼吸机，无创面罩采用塑料充气鼻 增加