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处方评价方法对处方质量的影响探讨 周陶然 ，祝德秋，王开明(同济大学附属同济医院，上海市 200065) 中图分类号 R95 文献标识码 C 文章编号 1001—0408(2009)34—2719—02 摘 要 目的：考察并比较用不同的处方评价方法进行处方管理时的效果。方法：每月同时以我院自订的方法(方法一)和 《处方管 理办法》指定的方法 (方法二)进行审方 (12个月共24000张)，行政部门根据处方评价结果干预医师的处方行为，对比2种方法各 自指标数据 12个月的变化情况。结果：方法一中，除了用法用量问题数有较小斜率的上升趋势外，其他不合理问题数都有较大斜率 的下降趋势；方法二中，除平均品种数有小斜率的下降趋势外，其他指标均有小斜率的上升趋势。结论 ：方法一的评价及干预效果较 方法二明显。 关键词 处方；评价；处方管理办法 EffectofEvaluationMethodonQualityofPrescription ZHOUTao—ran，ZHU De—qiu，WANGKai—ming(TongjiHospitalofTongjiUniversity，Shanghai200065， China) ABSTRACT OBIECTIVE：Toinvestigatetheeffectofevaluationmethodonmanagementofprescription．METH0DS：A totalof24000prescriptionsof12monthswereevaluatedwithbothmethod1devisedbyourhospitalandmethod2specifiedin ordinanceofManagementofprescription．Theadministrationdepartmentintervenedphysicians’prescriptionbehaviorsac— cordingtotheevaluationresults．Thechangeofdatainmethod1wascomparedwiththatinmethod2．RESULTS：Inmethod 1．theproblemsofusageanddosageincreasedalittlewhileotherirrationalproblemslessenedlargely．Inmethod2．theaverage amountofdrugcategoriesreducedalittlewhiletheotherdataincreasedalittle．CONCLUSION：Theeffectofevaluationand interventioninmethod1aresuperiortothoseinmethod2． KEY WoRDS Prescription；Evaluation；M anagementofprescription 建议：(1)因患者肠道 内细菌数已显著减少，故停用万古霉素， 有关外 ，与肠道感染的病原体和宿主的免疫抵抗力亦有关。应 改用 甲硝唑0．2g，每 日3次 ；(2)停用吸附剂蒙脱石、药用炭， 用微生态制剂来重建人体菌群平衡，控制某些感染 ，预防和治 因为二者不仅会吸附抗菌药物而影响疗效，还会吸附肠道内仅 疗各种类型的腹泻，目前已被广泛应用于临床。微生态制剂预 存的为数不多的细菌而破坏肠道微环境；(3)在给予甲硝唑2h 防和治疗AAD的作用机制主要有如下几点 】：(1)恢复和增强 后 口服双歧杆菌四联活菌 (思连康)，并给予益生菌酸奶 125 肠道局部吞噬细胞功能；(2)增强免疫应答 ，预防病原体在肠黏 mL，以调整恢复肠道的微环境；(4)L一谷氨酰胺呱化酸钠 (麦 膜上定植和侵袭，促进淋巴细胞增殖 ；(3)阻止致病菌在肠道定 滋林 一S)1．5g，分 3次 口服，以保护小肠黏膜。应用 3d后患者 植，产生有机酸、游离脂肪酸、过氧化氢等具有不同程度抗菌活 腹泻情况明显好转，大便成形 ，次数减少至每 日7～10次，无发 性的物质。 热，平均T37℃。又经7d同方案治疗，患者腹泻情况完全消 实践证明，及时给予益生菌和益生元等微生态制剂能有效 失，大便涂片示G一杆菌 75％、G 球菌 25％，病情好转后出