兰索拉唑联合莫沙必利治疗反流性食管炎38 例[J].pdfVIP

实用 临床 医学 2010年第 11卷第 8期 PracticalClinicalMedicine，2010，Vol11，No8 · 47 · 兰索拉唑联合莫沙必利治疗 反流性食管炎 38例 余小 明，阮国平 ，肖海平 (乐安县人 民医院 内科 ，江西 乐安 344300) 关键词 ：反流性食管炎；兰索拉唑；莫沙必利 ；治疗 中图分类号：R571 文献标志码 ：B 文章编号 ：1009--8194(2010)08--0047--01 1 资料与方法 3 讨论 1．1 一般资料 反流性食管炎是一种十分常见 的消化道疾病。 选择 2006年 1月至 2008年 4月在乐安县人民 反流性食管炎主要是 由于食管抗反流屏障和食管黏 膜的防御功能下降，反流物对黏膜的攻击作用和外 医院门诊诊治的反流性食管炎患者 38例 ，男 3O例 ， 界不 良侵蚀作用机制增强 ，引起胃排空延迟 ，食管黏 女 8例 ；年龄 20~82岁，平均 49岁。所有患者均经 膜对酸的清除降低 ，导致过多的胃、十二指肠 的内容 胃镜检查及组织活检确诊为反流性食管炎。35例 物 ，特别是酸性物质的入侵 ，造成食管黏膜不同程度 有反酸 、胸骨后或剑突下烧灼感 ，常在晨起后或餐后 地损害 ]。抑酸及抗反流治疗是 目前临床治疗反 1h出现；13例 出现吞咽困难、吞咽疼痛；6例 自诉 流性食管炎的有效疗法 ，但单用其 中一种方法常难 咽部不适，有异物感 ，声嘶 。 达到满意疗效 。因此 ，选择抑酸剂兰索拉唑与促动 1．2 治疗方法 力药物莫沙必利联用就是针对上述特点而采取的治 38例患者均采用兰索拉唑 (上海信谊制药有 限 疗措施 。兰索拉唑是一种质子泵抑制剂 ，可选择性 公司生产，批号 ：091232)30mg早上 口服，1次 ·d一 ； 地抑制 胃壁细胞 H十_K ATP酶的活性 ，阻止 H 莫沙必利 (江苏豪森药业股份有 限公 司，批号： 排泄 ，减少 胃酸分泌，从而减轻 胃酸对食管的化学性 0808O4)5mg餐前 30min口服，3次 ·d。。。。连用 8 刺激；兰索拉唑对幽 门螺杆菌也有抑制作用 。口服 3omg兰索拉唑能使 胃内pH3的时 长达 18～ 周。有烟、酒嗜好者应戒烟 、酒 ，避免生冷 、辛辣等刺 2Ohl3J，从而消除或减少胃酸的入侵 ，最终使食管黏 激性饮食 ，晚间忌饱餐。 膜恢复正常，达到治愈的 目的。莫沙必利是一种新 1．3 疗效判定标准 型的胃肠动力药 ，能选择性作用于 胃肠道平滑肌 的 显效 ：自觉症状消失 ，内镜观察食管黏膜恢复正 5一羟色胺 4受体 (5一HT4)，使壁肌 间神经丛释放 乙 常；有效：自觉症状消失，内镜观察食管黏膜损害程 酰胆碱 ，增强 胃、肠的蠕动，促进 胃的排空和肠转运 ， 度减轻 ；无效 ：自觉症状和 内镜观察食管黏膜无明显 增强食管括约肌压力 ，改变食管蠕动功能，从而达