不同前磨牙拔除模式对颏部软组织变化的影响.pdfVIP

上海口腔医学 年 月 第 卷 第 期 .. , 文章编号 ? . ? 不同前磨牙拔除模式对颏部软组织变化的影响 张硕非 ,林新平 ,郑敏玲.温州医学院附属口腔医院 正畸科,浙江 温州 ; .浙江大学口腔医学院 正畸科.浙江 杭州 【摘要】目的:对拔除第一前磨牙和拔除第二前磨牙的安氏 类错牙『患者治疗前、后颏部软组织变化进行比较,探讨 种拔牙模式的异同。方法:患者 例,均为安氏 类错验畸形,分为 组,每组 例,分别拔除 颗第一前磨牙和 颗第二前磨牙进行治疗。 组患者按性别、年龄、骨面型、拥挤度严格配对,对治疗前、后的头颅侧位 线片颏部软组 织指标进行测量比较,采用. 软件包对数据进行 检验。结果:在相对 、 轴的绝对值测量中.治疗前 组无任何统计学差异;治疗后第一前磨牙拔除组在垂直方向上增长明显.而第二前磨牙拔除组在水平、垂直方向上 均有增加,水平向生长更明显。在对软组织项目的测量中,治疗前第一前磨牙拔除组的软组织面角、颏沟倾角均 小于第二前磨牙拔除组,治疗后 组均出现软组织面凸角减少,颏凸角、软组织面角、颏沟倾角、颏唇沟深度增加:但 组在各项测量项目的变化上无显著组问差别。结论:拔除第一前磨牙组垂直向生长更明显,拔除第二前磨牙组更倾 向于颏部的水平向生长; 种拔牙模式在颏部软组织的改变上无显著差别。 【关键词】前磨牙拔除矫治;安氏 类错 ;软组织;头影测量分析 【中图分类号】 . 【文献标识码 , ? , ?。.. , ,. ;., .,,【】 :. : .. ,, . ..’. :, . . , ’一 . ?。 , ’一? .,. .:. . 【 】 ;; ; , ,:. 收稿日期】 ? ? .【修回日期】 ? 作者简介】张硕非 一 ,女,硕士,住院医师 通讯作者】张硕非, : ?, :. 年版权归《上海口腔医学》编辑部所有张硕非,等.不同前磨牙拔除模式对颏部软组织变化的影响 ? ..? 正畸诊断设计在许多情况下是围绕着是否拔牙 传送计算机,型号为 。 . 描图 及确定拔牙部位而进行的,拔牙设计直接影响着矫 所有胶片由作者一人于 个月内在透明硫酸纸 治的结果。在拔牙设计中,第一前磨牙拔除的比例最 上用 铅笔描图、定软硬组织标志点后,扫描进电 高.占拔牙矫治的 . %,其次是第二前磨牙,占 脑.所有数字化侧位 线头颅定位片由作者一人于 . %。当前牙区拥挤度较大、牙弓突度较大时,常 选择拔除第一前磨牙进行矫治,而对于后牙区拥 个月内在同一台计算机、同一分辨率条件下定软 组织标志点、测量软组织各项指标。所有 线片用 挤度较大、或者牙弓拥挤度较小、前牙位置以及轴倾 头影测量专业计算机分析软件. 分析软 度较理想、软组织侧貌较协调的病例,可以选择拔除 硬组织各项指标.并在 个月后随机抽取 张 第二前磨牙进行矫治 。但对于中、轻度拥挤、非双 线头颅侧位定位片重新测量, 次测量结果间无显 颌前突的安氏 类错袷患者, 种前磨牙拔除模式 对颏部软组织会产生怎样的影响尚不清楚。本研究 著差异。所用标志点参考傅民魁等、 等的 旨在通过头影测量分析,探讨 种拔牙模式对拔牙 研究。 后颏部软组织变化的影响。 . 头影测量分析 本研究采用校正水平垂直坐标系法和传统头影 材料与方法 测量法。前者是以过 点由 向下旋转 。所得的 . 病例选择 平面为水平参考平面 轴 ,以过 点与 轴垂直 研究样本为 例安氏 类错猞青少年病例,选 的平面为垂直参考平面 轴 ,以 、 轴建立坐标 自温州医学院附属口腔医院正畸科。将病例按拔除 系统.测量各软组织标志点的位置变化。研究采用常 个第一前磨牙和拔除 个第二前磨牙分为 组, 规的软组织标志点和测量项目 图 。 每组 例, 组在性别、年龄、疗程上均相匹配。拔 除第一前磨牙组治疗前的平均年龄为 . .岁,平均疗程为 .. 个月。其中男 例,女 例。拔除第二前磨牙组治疗前的平均年龄为 . 岁。平均疗程为 . ± . 个月。其中男 例,女 例。由于治疗前男性和女性在各测量指标上无统计 学差异,故本研究不将男性、女性分开分析。 病例入选标准如下:①所有病例均减数 颗前 磨牙,并用指数和治疗后照片的软组织情况进 行筛选,挑选满意病例;不包括先天缺牙、不对称拔 牙病例、无颞下颌关节疾病以及其他病史。② 安氏 类错硷,拥挤度 ~ ~Ⅱ。拥挤 ,垂直骨面型 为均角型。③排除双颌前突病例: 一 。,软 组织侧貌过突者;排除牙弓狭窄及 曲线过陡 图 .头影测量标志点和参考平面 者。④所有病例均采用直丝弓矫正技术,治疗过程 . : 中不采用任何辅助装置,如头帽面弓、横腭杆、四眼 圈簧、功能矫治器或上颌快速扩弓等.必要时可采用 . 误差分析 胶片和