临床医生治疗行为影响因素研究现状.pdfVIP

中国行为医学科学’ 年9 月第%# 卷第9 期B C-+D ! :; ?1-.E+:/.F G10 ,+ ，1H=12I1/ ’ ，J:F %# ，K:L 9 ·8 % · ·综述 · 临床医生诊疗行为影响因素研究现状 陈超 李妮娜 孔令斌 苏中华 杨志寅 诊疗行为是指临床医务人员为了诊断、治疗疾病或对患者 67 医生的人文素质：医生的人文素质是指医生在人文方面 健康状况进行评价，使病人尽快得到康复和延长其寿命而进行 所具有的综合品质或达到的发展程度，不但包涵医学知识和技 的临床实践活动［%］ ［’ ］ ［%%］ ，包括诊断行为和治疗行为两个方面 。 能教育，美学修养也不可或缺。我国刘胜 等经研究发现良 随着医学模式的转变及人们文化生活水平的不断提高，人们对 好的仪表可产生积极情绪，增强患者对医护人员的信任，从而 医疗水平的需求也愈来愈高。然而， ［) ］ *+,-./0 与!1/123 研究 对疾病治疗及病人康复起到积极作用；不好的言行举止则会给 证实，现实生活中约)4 5 64 的病人并没有获得应当得到的 患者造成不良的影响，增加了两者之间的隔阂，不利于医患关 科学性医疗服务，即使获得的医疗服务中亦有’4 5 ’#4 是不 系的融洽，影响了患者的治疗效果。!1:;;/13 与=/:［%’ ］发现约 需要或有潜在性的危害作用；这些不规范的诊疗行为不但损害 #4 的执业医师属于问题医生，他们自身有着不健康的心理、物 了患者利益、引起医患关系紧张、造成医疗资源浪费，而且阻碍 质滥用等不良行为，势必影响着和患者的正常交流，由于他们 了医疗卫生事业的发展。因此，探讨规范化诊疗行为的影响因 对问题的看法的异常，又导致了对患者出具的治疗方案的不正 素具有重要的现实意义和理论意义，为此，国内外学者对这一 常，结果影响了患者的治疗，使医生的治疗不能规范。该项研 热点问题进行了探讨，其研究主要集中在临床医生工作负担 究同 ［6 ］ ?/@,1 等 所认为的个性（包括性别、年龄、知识背景等） 重、心理压力大、医学知识的更新速度、患者的社会地位、经济 是影响诊疗决策行为的最强因素基本一致。 状况以及医院仪器设备水平和医院管理措施等因素的影 二、患者的经济状况 响［6 ，# ］。现将目前医生诊疗行为影响因素研究的现状综述如 患者所受到的医疗服务受自身经济条件的制约，尤其在经 下。 济还不是十分发达的社会条件下更显得明显。目前，我国还处 一、医生自身因素 于社会主义的初级阶段，还没有达到按需分配卫生资源的阶 %7 工作负担重：医生的职责是治病救人，然而，患者的发 段，还不能给所有患者提供有效、安全、便捷、满意的医疗服 病、就诊时间具有随机性，因此从生活上看其规律性差；再者， 务［%) ］。我国医疗保险事业起步较晚，覆盖面尚未达到全国人 随着我国医疗制度改革和《医师法》的出台，现实对医生的要求 口的 ［%6 ］ )#4 ，大多数村民的医疗需求依靠自费 ，以上事实决定 愈来愈高，医生为适应新的医学模式发展需要，就必须加班、加 了病人在购买医疗服务时必须考虑经济因素，而许多患者可能 点学习新的医学知识；还有，国内一些大的医院编制相对紧张， 受某些经济条件的制约不得不放弃某些较好的治疗方案，甚至 医生大都超时劳作［ ］。以上这些因素均严重影响了医生正常 放弃所有治疗，结果势必影响着医生诊疗行为的规范性。 的生物