神志病之“脏腑—气血—脑神” 治疗思维的构建.pdfVIP

·猿缘猿 · 世界中西医结合杂志圆园员圆年第苑卷第源期摇 宰燥则造凿允燥怎则灶葬造 燥枣 陨灶贼藻早则葬贼藻凿 栽则葬凿蚤贼蚤燥灶葬造 葬灶凿 宰藻泽贼藻则灶 酝藻凿蚤糟蚤灶藻摇 圆园员圆，灾燥造郾苑，晕燥郾源摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 摇 ·思路与方法 · 神志病之“脏腑—气血—脑神”诊疗思维的构建 员，圆 猿 猿 赵永厚 摇 赵玉萍 摇 于明 【摘要】摇 随着社会环境及人类疾病谱的改变，神志病的发病率及其社会危害日益凸显。建构中 医神志病学理论体系是当前发展中医神志病学术体系及挖掘中医药防治优势首要解决的问题。中医 学注重整体观念，神与志都是脏腑功能的产物，神志活动以气血为物质基础，气血乃由脏腑所化生，脏 腑功能又受气血阴阳的影响，遵循这样的观念，可以从“脏腑—气血—脑神”理论入手，来探讨中医神 志病的发生机制及诊疗思维模式，以期为神志病“气血为纲，联络脏腑，旨在调节脑神”的诊疗思维提 供理论依据，为构建中医神志病学理论体系奠定基础。 【关键词】摇 神志病；脏腑—气血—脑神；理论体系 垣 【中图分类号】砸圆圆猿援员 源摇 【文献标识码】粤摇 【文章编号】员远苑猿原远远员猿（圆园员圆）园源原园猿缘猿原园圆 摇 摇 一、“脏腑—气血—脑神”诊疗思维的理论依据 调而使神有所藏的基础。同时，五脏之间的密切联 神志病是指在情志、饮食等各种病因作用下， 系，是靠气机来维持的。可见，气血为“神志”的核 人体脏腑阴阳失调、气血逆乱，引起脑神功能失常， 心物质基础。外感、内伤、饮食、情志等诸多因素皆 致人体认知、情感、行为和意志等神志活动障碍的 通过影响人体之气与血功能，导致气血活动异常而 一类疾病，即凡以神志异常为表现的病证皆可纳入 引发各种神志病；气血运行失常，易导致痰、瘀、火 神志病的范畴，既有神志异常导致疾病，又有因疾 等病理产物出现，且常与气血病理相搏结，如痰瘀 病而表现出异常的神志变化。 互结、痰气交阻、瘀热相兼、痰火夹杂等，从而使疾 神的产生由有形之精所化，即先天之精及后天 病痼结或反复发作。可见，气与血在神志病的诊疗 水谷之精的共同作用。神由先天父母之精产生后， 思维中具有核心地位。 更有赖于后天水谷之精及其所化生的气血津液的 神志的活动是以气血作为物质基础的，而气血 充养方能生存。“神志”是以气血津液为物质基础， 即化生于胃。对人体而言，水谷入胃，经过胃气的 是内脏精气对外环境应答反应的产物，是脏腑、经 作用，游溢出水谷精微。其中一部分经脾之运化， 络、形体官窍功能活动协调整合的结果，表现为感 上注肺脉，而化为气血。所化生之气血上注于心而 觉、感情、意识、思维、语言、行为等多种内容。从五 藏神，藏于肝而藏魂，养于肺而藏魄，奉于脾而藏 脏而论，气机是实现五脏功能协调而神有所藏的基 意，资于肾而藏志。可见，五脏之所以有五神志的 础。人的生命现象是脏腑组织功能活动的反映，而 功能活动是以胃所化生之气血为前提的。而胃腑 脏腑的生理功能主要是升降出入的气机运动过程， 及五脏功能异常亦会通过影响气与血的正常生理 故脏腑的特性在于气机的升降出入。五脏藏神，即 功能而引起神志活动的异常，引发神志疾病。可 “肝藏血，血舍魂……脾藏营，营舍意……心藏脉， 见，通过气血这一核心环节，可以将神志与脏腑相 脉舍神……肺藏气，气舍魄……肾藏精，精舍志”。 紧密联系，形成神志病系统的、全面的临床诊疗思 五脏，分而言之，功能各异，各自建立一个功能活动 维。这一思维对于神志病的临床辨证、治疗原则、 系统；合而言之，则是一个整体，为人体之主宰、人 治疗方法、组方用药及针灸取穴等方面皆有重要的 体功能活动系统之核