柿石性胃肠梗阻12 例治疗分析.pdfVIP

508 of 咸宁学院学报(医学版)2008年第22卷第6期[JournalXiarmingUniversity(MedicalSciences)] 使骨折端在功能负重状态下愈合，从而提高骨折 硬在顺行髓内钉内固定中发生率略高，这可能与 愈合率；同时，交锁髓内钉勿需进行外固定，患肢 髓内钉的插入以及近端锁钉造成肩袖、三角肌下 能进行早期功能锻炼，有利于关节功能的恢复。 囊和三角肌的损伤有关。顺行髓内钉内固定时， 我们通过对动力加压钢板和带锁髓内钉内固 切口应位于肩峰前外侧，这样可降低术后肩部疼 定治疗肱骨干骨折的疗效对比发现，骨折的平均 痛及肩关节功能受限的发生率。本研究中，两组 临床愈合时间和放射学骨愈合时间在动力加压钢 患者术后肩关节功能评定(Joher—wruh$评分标准) 板组和带锁髓内钉组之间无显著性差异，说明无 无显著性差异，这可能与内固定的选择较为适当、 论使用哪种手术方法，只要严格遵循AO内固定 切口选择合理、术中注意肩袖的保护和术后肩袖 原则，都能达到骨折的良好复位和顺利愈合。由 的细致修补有关。 于桡神经的特殊解剖关系，切开复位及用动力加 动力加压钢板内固定可用于所有肱骨骨折， 压钢板固定易造成桡神经损伤，特别是肱骨中段 特别是骨干的远近端骨折和伴有关节内的粉碎骨 及c型骨折，桡神经常需经动力加压钢板上绕过， 折，手术效果肯定，可获得满意的功能恢复和愈合 安装及取出动力加压钢板均可能损伤桡神经。交 率。髓内钉固定在治疗骨折不愈合方面，特别是 锁髓内钉因不需切开复位，从前侧锁远端钉，对桡 粉碎骨折或伴有骨质疏松以及合并严重桡神经损 神经的影响小。本组患者在内固定手术后及取内 伤者，均有很好的疗效。总之，髓内钉及动力加压 固定术后，动力加压钢板组均出现桡神经麻痹者。 钢板内固定治疗肱骨干骨折均能提供稳定的内固 而髓内钉组则没有，这与其一致。动力加压钢板 定并最终达到愈合目的，但髓内钉内固定对于减 固定本身不影响关节的功能，但由于长时间的外 少手术并发症更具优势。 固定，使肩关节的功能受到影响。带锁髓内钉内 (收稿日期：2008·10-02) 固定对肩关节功能有部分影响，肩关节疼痛和僵 柿石性胃肠梗阻12例诊疗分析 杨鹏鸣，谈平原，李伟 (孝感市第一人民医院外科，湖北孝感432000) 中图分类号：11574．2 文献标识码：B 文章编号：1008-0635{2008)06-0508-02 柿石原因引起的胃肠梗阻为临床少见的急 8例胃镜检查发现3例为胃柿石形成堵塞胃幽门 腹症，容易误诊误治。现将我院外科2004年9月部。6例结肠气钡双重造影，未发现结肠病变。4 至2007年12月收治的12例柿石性胃肠梗阻患例小肠钡餐检查发现有梗阻。5例做腹部B超检 者的诊治情况报告如下。 查仅发现有胃肠积气、积液。最后3例确诊为胃 柿石形成，9例确诊为柿石性小肠梗阻。 1资料与方法 1．2治疗方法 1．1一般资料 3例胃柿石堵塞幽门部无法用胃镜取出，在 本组12例，男4例，女8例；年龄32—84岁，连续硬膜外腔麻醉下行胃切开取柿石术，术中见 平均54．2岁。发病时间为每年9—12月份，柿子柿石呈不规则形状，直径3～6cm。9例柿石性小 成熟时节；发病前均有大量进食柿子或柿饼史；发 肠梗阻先保守治疗24—72h，采用胃肠减压、输液、 病距就诊时间1—7d。均以逐渐加重的腹痛、腹 补电解质、营养支持治疗，并从胃管内注入适量的