输卵管插管加压通液在输卵管梗阻治疗中的应用体会.pdfVIP

维普资讯 中图计划生育学杂志 2001年第 1期总第 69期 输卵管插管加压通液在输卵管梗阻诊疗中的应用体会 庞秀勇 输卵管道液术是诊断和治疗输卵管梗阻性不孕 的主要方 畅、无梗阻。 法 但 目前临床常用的宫腔输卵昔通液术往往因子宫颈 口较 2．阻力大 ，但加大压力后 (注射器内气泡压缩 1／2--Z／3) 松、颈 口堵塞不牢或通液管气囊受压精脱等致使液体外漏、压 液体能缓慢注入为输卵管不全梗 阻(通而不畅)。 力分散而影响诊疗效果 1995~1999年我站采用输卵管插管 3．阻力过大 (一般气泡压缩持续约达 2／3)，液体几乎不 加压通液作为j膏卵臂吻台木后常规通液检查及治疗和输卵管 能注入或注入液体外漏，同时患者下瘦注药倒明显疼痛者为 梗性不孕的治疗共 218倒，取得 良好效果。 j膏卵管完全梗 阻 一 、 l卣床资料 4 推注压力由大变小，最终照顺利注入液体 20～40ml， 本组检查和治疗对象为 已婚育龄妇女，共 218例，428条 即已达完全通畅者为治愈，反复治疗 2～3攻压力变小，液体 输卵管，年龄 22～42岁，平均 3l岁 其中输卵臂吻台术后常 能缓慢注入但不能顺利通过者为好转。推注压力大而始终不 规通液检查及治疗 203例共 398条、继发性输卵管梗 阻性患 变或液体不能注入者为无效。 者 15例共 3o条j膏卵昔(曾在站外通液治疗无效转幕治疗者 5 五、培暴 例)，15例术前做过子宫输卵管造影证实为j膏卵臂不全或完全 i．检查结果 218例共 428条输卵管 (8条为未吻台输卵 梗 阻 臂)首攻通液检查：输卵臂完全通畅 362条，有梗阻 66条，其 二、叠槭五药品准备 中呈不全梗阻 61条 ，完全梗阻 5条 已消毒 5ml注射器 1副，250ml生理盐水 1瓶井插上 l6 2．治疗效果 本组对 66条梗阻输卵臂进行2～3攻输卵 号针头 1只，口径 1．4ram、长约 40cm 的医用小塑料管一条 ， 管插管加压通液治疗，治疗效果见附表。 空心金属j膏卵臂弯头导臂一根 (即j膏卵管药物牯堵用 的导 附裹 66条梗 阻j膏卵瞥插瞥加压通j童效暴 臂) 先在小塑料管一端插上9号针头，另一端从输卵臂导管 早头端插入臂心内，在平导臂长度外 lcm处将塑料管打折，作 为插管记号。 三、操作方诖 插管方法为j膏卵管药物粘堵绝育的插管法 。月经干净 3～ 7天或吻合木后 6～7天进行，术前 3O分钟肌 肉注射阿托 品 六、讨论 机5mg防止术中输卵臂痉挛。患者取辟肫截石位，作常规消毒 目前临床常用于j膏卵臂梗阻的诊断和治疗方法主要是子 后将备好的j膏卵管导臂弯头端及塑料臂顺子宫方向插入官腔 宫j膏卵臂头油造影和官腔输卵臂遗藏术。前者主要用于梗阻 并靠鬃一棚宫角 (后位子宫将其扶成水平位)，左手三指固定 诊斯，后者诊疗效果低 8O年代以来，使用官腔镱插臂注药治 导臂，然后轻轻退出导臂 O．5～lcm一遇管同时右手将塑料臂 疗输卵臂梗阻，疗效有程大提高，有效率达84 、输卵臂完全 往里一进，使塑料管打折处落人导臂外 口为止 (此时塑料管前 通畅率为57 ]。官腔镜下直视插臂可避免手术的盲 目性，但 端即可插入j膏卵臂开 口处)，左手随即把导臂推画原来位置井