自发性肾错构瘤破裂出血治疗方法.pdfVIP

维普资讯 JournalofClinicalUrology,Mar 2005, Vo120, No 3 · 180 · ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ．．．．．．．．．．．．．．．．．．．． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． ． — — · 技 术 方 法 · 自发性肾错构瘤破裂出血诊疗方法 韩洪海 于学炜 高岩 杨阳 仲维一 [~tm1] 。肾肿瘤；错构瘤 ；破裂 ，自发性 ；诊断 治‘疗 [中图分类号] R737．11 [文献标识码] B [文章编号] 1001—1420(2005)03—0180—02 自发性肾错构瘤 (亦称肾血管平滑肌脂肪瘤) 红蛋 白8．1g／L。B超检查示左腹部有一40．5cm 破裂是泌尿外科急症之一 ，虽然发病率不高，但病 ×30．2cm肿物，边界不清，其 内表现有强光 团，周 情进展快且凶险，需尽快诊治。我院于 2002年 2 边有液性暗区。CT示左肾周有 巨大低密度影 ，其 月～2004年 7月 收治 自发性肾错构瘤破裂患者 3 内有不均匀出血灶。给予抗休克治疗无好转 ，腹部 D 例，现将其诊治情况报告如下 。 胀痛加重，急行左肾动脉栓塞术。待病情平稳后行 静脉肾盂造影检查 ，右肾功能正常，左肾功能受损 。 1 病例报告 D 例 1 女，4O岁。因右侧腰腹部剧痛伴 肉眼血 术后 3天行左肾切除术 。术 中见左 。肾筋膜饱满增 C 尿 1h，于2002年 2月入院。右 肾区叩击痛，实验 大，内有暗血性液 ，降结肠被推向上内，行左。肾及肿 室检查有肉眼血尿，红细胞满视野 ，检查血常规 白 物切除术。肿物 占踞肾实质大部 ，剖开肿瘤 内有出 细胞6．5×10。／L，红细胞2．75×1O。／L，血红蛋 白 血坏死组织。术后病理检查报告为左 肾错构瘤。 8．3g／L。B超检查示右肾肿瘤大小8．5cm×7．2 术后恢复 良好 ，痊愈出院。 D cm，其 内表现为强回声 ，肾周有液性 暗区。CT值 2 讨论 为负值 ，肾周筋膜有出血影 。诊断为右肾错构瘤 自 2．1 病理学基础 D 发性破裂，给予保守治疗，并行静脉肾盂造影检查 肾错钩瘤属 良性肿瘤 ，多位于肾实质中，偶在 示左肾功能正常，右肾功能受损。血尿无好转，逐 肾门处 ，皮质和髓质 内也可发生 。镜检各病变均为 C 渐出现休克早期表现 ，急诊行右肾探查切除术。术 脂肪 、血管 、平滑肌和纤维组织混合 ，而各组成成分 所 占的比例在不同病变 中差别很大 。肿瘤 自发性 中见右肾大部被肿瘤 占据 ，肾筋膜积血，行 肾切除 术。剖开肿瘤见已破入肾盂 ，术