食管腔内超声在食管上段癌治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 · 临 床 研 究 · 食管腔内超声在食管上段癌诊疗中的应用 邱宁雷 许林 缪青 谭旭艳 贾译清 【摘要】 目的 比较传统临床分期、计算机断层扫描 (CT)和食管腔 内超声 (TEUS)对食管上段 癌术前分期的价值。方法 38例食管上段癌患者，术前均行 TEUS和 CT检查。TEUS、CT和传统 临床分期结果分别与手术病理分期比较。结果 传统临床分期和TEUS对食管上段癌TNM分期的 准确率分别为36．8％和 68．4％(P0．01)，CT和 TEUS对食管上段癌 TNM分期的准确率分别为 47．3％和 68．4％(P0．05)，T分期的准确率分别为 39．5％和 73．7％(P0．01)，局部转移性淋巴 结 (N分期)的检出率分别为40．8％和 71．4％(P0．01)。结论 TEUS在术前 T、TNM 和 N分期 上具有较高的准确性和检出率，优于CT和传统临床分期，对治疗方案的选择和疗效的提高具有重要 价值 。 D 【关键词】 食管上段癌 食管腔内超声 断层摄影术／x线计算机 D 食 管腔 内超 声 (TransesophagealUltrasono． 使用仪器 ：日本产 AlokaSSD．650型超声仪，食 graphy，TEUS)是将超声探头通过非创伤性的方法 管探头型号 UST．976，频率 5MHz，线 阵式侧 向扫 C 插入人体食管腔 内，从而获得食管壁各层次结构和 查。TEUS的检查前准备、适应证和禁忌证 同纤维 周邻重要脏器的超声影像图的诊断方法。我院从 食管镜 。 1993年 5月开展此项技术的研究[1]，并于次年将该 TEUS检查下，正常食管壁显示为五层结构。 技术运用于临床检查，取得一定的经验 [。近年 D 食管癌在超声影像上表现为不均匀低回声区，其 T 来，该项技术被用于食管癌的术前诊断分期，取得较 分期标准为：T1：肿瘤局限于第一、二层 ；T2：肿瘤致 D 好的效果。在 1998年 9月至 2000年 12月期间，作 第三层光带中断；T ：肿瘤侵犯第 四层，但第五层光 者运用该项技术对 38例食管上段癌住院病人进行 带连续；T4：第五层光带 中断，或肿瘤侵及周 围组 C 前瞻性研究，并与计算机断层扫描 (CT)和传统临床 织l1]。TEUS对食管上段癌局部淋 巴结的判断标 分期 比较，以评价传统临床分期、CT与 TEUS在食 准 ：(1)良性淋巴结 ：多为长圆形 、长短轴径 比2，淋 管上段癌诊疗中的临床价值。 巴结门多为宽阔型。(2)恶性淋巴结：多为圆形、长 对象及方法 D短轴径 比2，淋 巴结门偏心或消失。 一 、 对象 结 果 38例食管上段癌病人，男 31例，女 7例 ；年龄 D 以手术病理分期为正确标准，其 中姑息性切除 42～72岁，平均年龄 58岁。纤维食管镜检查证实 C 和单纯探查病例的手术病理分期均为TNM0。所 均为鳞癌。肿瘤长度 1～7cm，平均长度 3．7cm。术