食管穿孔的治疗及其结果分析.pdfVIP

维普资讯 中国耳鼻啊■头叠外科 ／2006年3月，簟13●，簟3撕 食管穿孑L的诊疗及其结果分析 金斌 ，董频 ，张佳 (上海交通大学附属第一人民医院耳鼻咽喉头颈外科 ，上海 200080) 摘【 要】目的 探讨食管穿孔病因、诊断、治疗方法及其 iatrogenicreasons．Perforationoccurred inthecervicaI 结果，以提高其治愈率。方法 回顾我科自1997～2004 esophaguswas4，andinthethoracicesophaguswas7． 年收治的11例食管穿孔病例 ，除2例未发现异物外 (其 Theirsymptomsweredysphagiaorpain，retrostemal- 中1例为硬管食管镜损伤穿孔)，其余9例取出异物 。3 pain，dyspnea，subcutaneOus emphysema，fever， 例食管穿孔患者行外科手术 (2例经胸、1例经颈)一 hematemesisormelena．RESULTS 7111casesvisited 期修复。结果 7例患者在24~J＼时内就诊，4例超过24~J＼ theclinicduring24hoursafterforeign-bodyoccured， 时，最长为27天。死亡率45．45％，手术一期修复者为 4111casesvisitedafter24 hoursandthe Iastvisited 66．67％ (2／3例)，非手术修复者37．5％ (318例)： clinicon 27th day late．Dysphagia wasthe most 异物发生24~J＼时内就诊者为28．57％ (2／7)，异物发 commonpresentingsymptom speciallywithpain in 生24~J＼时后就诊者75％ (3／4)。结论 耳鼻咽喉科诊 eating，notedin9cases(81．8％)：retrosternal-painand 治的食管穿孔病因中以异物、医源性因素居多。就诊时 feverwerenotedin8cases(72．7％)，subcutaneous 间、异物位置、是否残留、抗生素选择、营养支持以及 emphysemain5(45．5％)，dyspneain2(18．2％)， 食管本身是否健康是影响食管穿孔治疗效果的主要因 hematemesisandmelena．in1(9．1％)．5caseswere 素。在排除异物残留或脓肿形成后，可选择保守的非手 diedandthecommonmortalitywas45．45％(5／11)．The 术修补方案。须注意手术有较高风险性。 mortalityinprimary repairwithsurgery treatmentwas 关【键词】食管穿孔；治疗结果 66．7％(2／3)；themortalityinconservativemanagement was37．5％ (3／8)．Themortalityoftheperforation Diagnosisand therapy inesophagealperforation incervicalesophaguswas25％ (114)，inthoracic andtheoutcomes esophaguswas57．14％(4／7)．Themortaliytofthevisit JIN Bin，DONG P／n．zHANGJ／a timein24hourswas28．57％ (2／7)，andoutof24hour (DepartmentofOtoIaryngoIogyHeadandNeck was75％ (3／4)．CoNCLUSIoNSophagealperforation Surgery,FirstPeople’SHospital，ShanghaiJiaotong isusuallycausedbyforeignbodyoriatr