中医“四诊”法在护理中的应用.pdfVIP

2011年第 17期 175 睡，白天喜欢上床休息或有较长的午睡，总睡眠时间随年龄增长 肺炎及意外窒息发生。护理时应注意：老年人进食不宜过急过 而延长，其 中夜间睡眠时间减少 ，多失眠、易醒、早醒。在护理中 快，进食后不宜立即平卧休息，而应保持坐位或半卧位 30min以 对失眠者鼓励其保持一定的生活规律，参加社会活动、户外活 上，避免 胃内容物反流；咳嗽、咳痰、喘息者应鼓励其充分有效咳 动，夜晚避免过度饮酒、饮含咖啡因的饮料及过饱饮食，建议 白 嗽，必要时吸氧 ，饭后不宜刺激咽喉部，如 口腔护理、口腔检查、 天短时睡眠，保持头脑清醒 ，晚上睡前温水泡脚，必要时合理应 吸痰等；鼻饲者误吸时，现场急救尤为重要，一旦误吸，应协助拍 用安眠药，注意防摔伤，夜间不宜下床如厕，床旁需放置便壶。 背，使患者尽快咳出异物，亦可握拳放于患者剑突下向膈肌方向 2 尿失禁、尿潴留护理 猛击上腹部，造成气管内强气流，使阻塞气管的食物咳出，必要 夜尿频妨碍睡眠，尿失禁使老年人 自尊心受挫，总之排尿障 时纤维支气管镜下吸出异物，以挽救生命。 碍给老年人带来极大痛苦和不便，严重影响生活质量。护理应以 5 褥 疮 有效排尿为目的，有条件者应为行动不便的老人设置专用厕所， 老年人因长期卧床，皮肤长期受压，血液供应不足、营养不良， 使其独立安心排泄；诱导排尿者 ，可用手按压耻骨上部，温水清 易发生褥疮，应注意保持床铺干燥整洁，定时变换体位，做好皮肤 洗外阴；留置导尿者 ，注意尿管管理 ，为防止 因长期留置尿管而 护理，预防褥疮发生，一旦发生应及时处理创面，必要时理疗。 引起尿道括约肌功能丧失、膀胱挛缩及逆行性感染，注意无菌操 6 心理异常 作 ，并根据患者的尿意或膀胱充盈度决定放尿时间Ⅲ。 老年人资历深，贡献大 ，经验多，在家有地位。退休后心理不 3 便 秘 适应 ，自尊心强、固执 ，易产生老而无用失落感、孤独、寂寞、烦 据统计在 60岁 以上 的老人 中，便秘者占33％左右 ，老人便 恼、焦躁、健忘、唠叨、反应迟钝、食欲不振、恐惧疾病死亡等负性 秘多属于机械性便秘 。主因：食物过于精细 ，缺乏机械和化学刺 心理 ，这些负性心理必定降低老年人的心理健康水平。调查发现 激物；如纤维素、食物过少 ，饮水不足，脂肪食物过少 ，睡眠不足， 患躯体疾病的老年人常伴有情绪障碍3[1，提示我们要特别重视老 精神紧张或环境改变，不 良的排便习惯，缺乏锻炼，久病卧床，过 年人的情绪障碍，建立 良好的护理关系、尊重老人、说话语言通 度激动等 。因此护理中应鼓励老人多食富含纤维的食物 ，适量饮 俗清晰、准确而缓慢，以诚挚而富有同情心和说服力消除患者不 水，多运动，养成 良好的排便习惯。排便要定时，要集中精力。经 良情绪，鼓励老人参加社会活动 ，与家属多联系相处 ，使患者获 常按摩腹部增强结肠蠕动，必要时服用通便剂，从而预防并减轻 得更多的倾诉，求助渠道更多的情感和经济支持，针对不同性格 便秘。 的老人采取个性化心理护理，延缓心理功能衰竭 ，消除或减轻心 4 误 吸 理障碍，增加其心理健康。 随着年龄增长，老年人咽喉部感知觉减退，协调功能不良，吞 参考文献 咽反射降低 ，减弱了防止异物进入气管的反射性动作。容易发生 1【1钟小蓉．放尿方法对留置导尿患者膀胱功能影响的观察[J]．中 食物误吸，症状可因食物大小而异。轻者可引起呛咳，重者发生 华护理杂志，1996，1(6)：327． 吸人性肺炎，吸人较大异物阻塞气道可引起窒息而死亡。据文献 2【】谢灿茂．重视吸入性肺炎的防治 J『】嘶 医学，2000，31(9)：5I7—518． 报道 ，因误吸酸性 胃液所致的化学性吸人性肺炎是 ARDS的最 3【】刘玉春 ．离休老人情绪障碍调查及护理对策 J【]．中国康复医学， 常见原因 ，提示我们应重视老年人误吸的预防，以减少吸人性 1996．24(7)：47—48． 中医 “四诊’’法在护理中的应用