患肢动脉导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床观察.pdfVIP

全科医学临床与教育 2011年9月 第9卷第5期 ClinicalEducationofGeneralPractice Sep．2011，Vo1．9，No．5 · 临床研 患肢动脉导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞 的临床观察 李成伟 邵国女 摘『 要1 目的 探讨 患肢动脉导管溶栓治疗急性下肢动脉栓塞的临床观察 的临床治疗效果。方法 35例急 性下肢动脉栓塞患者采用患肢动脉导管注药溶栓治疗 ，术后继予尿激酶及低分子肝素、阿加 曲班注射液等抗 凝、祛聚、扩动脉药物治疗，维持 6个月以上。诊治期间观察是否有出血等并发症，溶栓期间监测多项凝血相关 实验室检查 ：国际标准化 比值 (INR)控制于2．0～2．5，凝血酶原时间( 控制于25S以内，活化部分凝血活酶时间 fAP1Tr)控制于正常值 1．5～2．0倍，纤维蛋 白原(FIB)控制于 1．0g／L以上，必要时给予药物剂量调整。评价 35例患 者溶栓总治愈率 。结果 22例患者在治疗后 6—72h患肢血供恢复正常，治愈率 62．86％。11例血供得 以改善 ， 有效率 31．43％，总有效率94．29％。2例无效行截肢手术 ，无效率5．71％。有效 l1例 中3例股浅动脉全程血栓 ，溶 栓后血栓头端部分溶解 ，造影示小腿广泛侧支循环形成 ，临床症状显著减弱，缺血范畴控制 ；2例溶栓前 已有足 踝之下皮肤变黑，诊治后坏死平面减少，坏死感染转好 ；余 6例溶栓后部分开通 。3例仍有不 同程度 间歇性跛行， 出院进一步诊治后都改善。 结论 患肢动脉导管注药溶栓治疗急性下肢动脉栓塞安全有效。 关『键词1 动脉栓塞 ；下肢动脉 ；溶栓 Clinicalobservationofthrombolytictherapyforacutearterialthrombosisoflowerextremity LIChenwei，SHAO GuonvRadiologyDepartment，HospitalofTraditionalChineseMedicineofJinhuaCity，Jinhua321017，China [Abstract] 0bjective Toinvestigateeffectofthrombolytictherapyforacutelowerextremityarterialthrombosis． Mehtods Thirtyfivecaseswithacutelowerextremityarterialembolism weretreatedbylimbarterialinjectionof thrombolytictherapy．Then，treatedwith anticoagulant，plateletaggregation，arteriesexpandingdrugofrmorethan 6 months．Bleeding and othercomplicationswere observed，laboratory tests related to coagulation monitoring during thrombolytictherapywasdone．Internationalnormalizedratio (INR)wascontrolledin2．0to2．5，prothrombintime( controlledinlessthan25S，activatedpartialthromboplastintime(AP1Tr)controlledin1．5to2．0timesnomral，fibrinogen (FIB)controlledat1．0g／Lormore．Whennecessary，dosewasadjusted．Thetotaleffectiverateof35casesafter 究 thrombolytictherapywasevaluated．Results Twentytwocaseslimbbloodsupplywasbacktonomr alin6~72 hours aftertreatment，thecureratewas62．86％．Thebloodsupplyof11cases(31．43％)improved．Thetotaleffectiveratewas 94．29％．2cases(5．71％)wereineffectiveanddidamputation．3of11caseshadt