冠脉支架植入术后并发蛛网膜下隙出血1例报告.pdfVIP

第二军医大学学报 2009年 1O月第 3O卷第 1o期 http：／／W~KL．ajsmmu．cn AcademicJournalofSecondMilitaryMedicalUniversity，Oct．2009，Vo1．3O，No．10 ·1211 · 而导致心包炎；(2)对于胸骨凹陷严重 的患儿 以及青少年和 我们的初步经验表明：采用辅助剑突下小切 口的微创漏 成年患者则需要较大的力量才能将胸骨抬起 ，以致术后疼痛 斗胸矫治术符合微创原则，在提高 Nuss手术 的安全性、改善 较重 ，可能引起姿势性脊柱侧弯、胸廓僵硬等晚期并发症或 手术效果的同时，简化 了手术操作 ，降低 了手术费用 ，利于 矫形效果不满意；(3)凹陷严重者 由于心脏与前胸壁 的接触 Nuss手术 的推广 。其远期效果有待进一步 的随访研究 。 面积较大 ，使得 穿通器通过 困难 ，心包及 心脏损伤 的可能性 [参 考 文 献] 增加 ；(4)胸腔镜辅助的改 良Nuss手术 因不能观察到对侧胸 腔情况 ，无法避免心包、对侧肺损伤 ，甚至有对侧胸廓 内动脉 [1] 曾 骐 ，彭 芸，贺延儒 ，张 娜．Nuss手术治疗小儿漏斗胸 损伤 的可能性 。 (附 6O例报告)[J]．中华胸心血管外科杂志，2004，20：223 辅助剑突下小切 口进行胸骨后 的广泛分离则可避 免 225． Nuss手术 的上述隐患_4：(1)手指对胸骨 的抬举作用使胸骨 [2] NussD，KellyREJr，CroitoruDP，KatzM E．A 10一yearre— view ofam inimallyinvasivetechniqueforthecorrectionofpec 后间隙扩大，加上手指的引导作用 ，提高了手术安全性 ；(2) tusexcavatum[J]．JPediatrSurg，1998，33：545～552． 胸骨与心包和膈肌之 间的广泛分离利于胸廓 的抬起塑形 ，减 [3] PilegaardHK，LichtPB．EarlyresultsfollowingtheNussop— 轻术后疼痛 ，减少因强迫姿势引起 的继发性脊柱侧弯和支撑 eration forpectusexcavatum—。asingle—institutionexperienceof 钢板移位 的发生 ；(3)心包与胸骨的分离还有利于心包适应 383patients[J]．InteractCardiovaseThoraeSurg，2008，7：54— 心脏形态 的改变 ，减少与心脏 的摩擦 ，防止心律失常和心包 57． 炎 的发生 ；(4)胸骨后分离纵隔胸膜 ，采用胸膜外途径还可减 [4] HuangPM，WuET，TsengYT，KuoSW ，LeeYC．Modified 少手术对胸膜腔 的刺激 ，减少胸膜腔并发症 ；(5)切断剑突与 Nussoperation forPectusExcavatum ：Design fordecreasing 膈肌之间异常纤维束 ，消除异常纤维束对胸骨的牵拉作用 ， cardiopulmonarycomplications[J