呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者肺功能和生存质量的影响.pdfVIP

华西医学 2009，24(8) WEST CHINAMEDICALJOURNAl2009，Vo1．24，No．8 呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病康复期患者 肺功能和生存质量的影响 范广平 (黑龙江省齐齐哈尔市第一医院，黑龙江齐齐哈尔 161005) 摘要：目的：探讨呼吸肌功能锻炼对慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复期患者肺功能和生存质量的影响。方法：采 用 自身前后对照的方法 ，对 66例 COPD康复期的患者进行健康评估 ，教会缩唇呼吸、腹式呼吸、呼吸操等呼吸肌功能 锻炼方法 ，锻炼 6～12个月，平均 (8．47土4．68)个月。测定患者肺功能，并用生存质量表(SF-36)进行生存测评 。结 果 ：呼吸肌锻炼后肺功能指标均有 明显改善 (均 P0．05)，生存质量各维度评分与锻炼前 比较 ，差异有统计学意义 (均 P0．05)。结论：呼吸肌功能锻炼有改善肺功能和生存质量 的作用 。 关键词 ：慢性阻塞性肺疾病 ；呼吸锻炼 ；生存质量 [中图分类号] R563．4；R473．5 [文献标志码] B [文章编号]2009)08—2174—03 慢性阻塞性肺部疾病 (COPD)是严重危害人类健 1．2．2．1 缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，呼气时将 口 康的常见慢性病 ，据 WHO估计，在未来几年 中， 收拢为吹口哨状，使气体缓慢地通过狭窄的口形，吸气 COPD将取代肺结核和呼吸道感染成为呼吸系统疾病 与呼气之比为 1：2或 1：3。呼气时缩唇大小程度 由患 中致死和致残的第一大原因，居所有疾病死亡率 的第 者 自行选择调整 ，以呼出的气流能使距 口唇 15～2O 4位口]。COPD是一种慢性发展过程，由于支气管一肺 cm的蜡烛火苗倒向对侧 ，但不吹灭为宜 。 组织的病理改变，致使患者肺功能受损，严重影响患者 1．2．2．2 腹式呼吸：采用 卧、坐、立位练习，以吸鼓 呼 日常生活和工作，生存质量下降，随着医学模式的转变 缩的方式 ，一手放于胸前 ，一手放于腹部，胸部尽量保 及康复医学的发展，肺康复治疗愈来愈受到人们的重 持不动 ，呼气时稍用力压腹部，腹部尽量回缩 ，吸气时 视。笔者于 2008年 1～12月对 66例患者在康复期进 则对抗手的压力将腹部鼓起，同时要注意吸气要用鼻 行呼吸肌锻炼 ，旨在探讨其对 COPD患者呼吸肌功能 深吸气，呼气时则缩唇缓慢呼气 ，呼气时间要比吸气时 锻炼观察锻炼前后肺功能和生存质量的影响，为临床 间长 1～2倍。5rain／次 ，渐增加至 10～15rain／次 ，2 COPD康复护理提供依据。 ～ 3次／d。同时可结合缩唇呼吸。 1 临床资料与方法 1．2．2．3 呼吸操：分卧、立、坐 3种姿式进行，分述如 1．1 临床资料 ：66例均在我院呼吸内科住院，经过临 下：①卧式呼吸操：仰卧于床，双手握拳肘关节屈伸 4 床、影像学及肺功能检查，符合 《慢性阻塞性肺疾病诊 ～ 8次 ，屈肘时吸气 ，伸肘时呼气 (屈吸伸呼)；平静深 治指南 (2007年修 订版)》 诊 断标 准。确 诊 为 呼吸 4～8次 ；两臂交替平伸 4～8次，伸举时吸气 ，复 COPD，其中男37例，女 29例 ，年龄 48～89岁、平均 原时呼气 (伸吸复呼)；双腿屈膝，双臂上举外展并深 (74．33土 8．83)岁。病程 3～ 15年，平均 (7．87土 吸气，复原时呼气 ，4～8次 ；缩唇深呼吸，4～8次或／及 4．46)年。住院时间12~33d，平均 (14．36土8．36)d。 腹式呼吸 4～8次 。②坐式呼吸操：坐于椅上或床边， 1．2 方法 双手握拳 ，肘关节屈伸 4～8次，屈吸伸呼