试析仲景时间医学观.pdfVIP

光明中医第16卷第96期 2001年第5期 试析仲景时间医学观 王淼源 湖北省孝感市第一人民医院(432100) 内容摘要：东汉时期，张仲景通过长期的临床实践，观察到时间、空间变化与疾病的发展、发展、治疗、预防 有着密切的关系，其所著《金匮要略》(以下简称《金匮》)中更不乏对生命时间结构的认识，以及应用时空观对疾 病辨证论治的记载。其有关天人相应、因时制宜、发病时间、“欲解”、“复发”及顺时调摄、因时辨证、择时用药、把 握病势等论述，无不具有鲜明的实践性，是中医时间医学理论的重要组成部分。本文就此展开讨论，冀能对仲景 学说研究有所裨益。 关键词：仲景／金匮 时间医学、中医药学 1顺时调摄。防治未病 扰乱生命节律而产生疾病。可见，生命的起 《内经》云：“人以天地之气生，四时之法 源，存在和发展，都必须能动地适应自然界的 成”、“人与天地相参也，与日有相应也”。人与 运动变化。人体要健康无病，就必须顺应四 自然是密切相关的有机整体，生命活动随四时 时，善于调摄，“若人能养慎，不令邪风不忏经 昼夜，阴阳更迭而产生各种节律，并受生物钟 络……不遗形体有衰，病则无由入其腠理” 的支配。“人禀五常，因风气而生长”(《金匮· (《同上》)。养慎，即合于四时阴阳之律，内养 脏腑经络先后病脉证第一》)，即说明四时正常 正气，外慎风寒，做到“春夏养阳，秋冬养阴，须 气候是人体生长发育、维持生命活动的重要条 天地之刚柔”(《伤寒例》)，务必使“五脏元真通 件。然“冬至之后，甲子夜半少阳起，少阳之时 畅，人即安和。” 阳始生，天因温和。以未得甲子，天因温和，此 五脏在其配置之时，生理功能相对旺盛， 为未至而至也；以得甲子，而天未温和，为至而 如当旺不旺，或旺而太过都可产生病理节律， 不至也；以得甲子，而天大寒不解，此为至而不 表现为本脏病变，并影响相关之脏，尤其是所 去也；也得甲子，而气温如盛夏五六月时，此为 克之脏。如“见肝之病，知肝传脾”，即是肝实 至而太过也”(《同上》)。先至、不至、不去、太 证传相克之脾土，形成木乘土之病证。又如 过皆为时令与气候异变，均会成为致病因素， 《金匮》首篇名为“脏腑经络先后病脉证”，也就 中医现代化作出重大贡献。 的方法，分析它们的利弊，可以看出：(1)不管 9从中医治疗有效的方法入手，提取其中的 采用何种方法，只要是按照申医整体观和辨证 有效成分 施治精神的，就会促进中医药的发展。(2)在 如青蒿素治疗疟疾，靛玉红治疗慢粒，三 坚持中医自身特色的前提下，积极吸取现代科 氧化二砷治疗急粒等，都是以中医专方中通过 学知识，拓宽研究的广度和深度，是中医走向 分析还原方法，最后提纯出来的。这种方法从 现代化的必经之路。(3)如果背离了中医自身 中医药的宝库中，从前人的经验中，得到启示， 发展的规律，则丢掉了中医的特色和灵魂，将 创造了新药，是一条很有前途的思路。虽然这 把中医的研究引入了歧途，甚或重走日本废医 方法把中药西药化了，新药已经丧夫了中药原 存药的老路，会给中医药事业造成灾难性的后 有的特色，但从治疗疾病来说，多了一种新药， 果。因为离开中医特色的中医药，也就名存实 对患者来说，无疑是件好事。 亡，不再是中医了。 以上归纳的是比较常见的一些研究中医 (收稿日期：2001．04，08)