外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效评价.pdfVIP

· 572 · ShanghaiMedJ，2010，Vo1．33，No．6 ●论 著 ● 外固定器治疗桡骨远端不稳定骨折的临床疗效评价 王卫明 陈维华 王心玲 曹烈虎 王志伟 马玉海 王思成 苏佳灿 【摘要】 目的 探讨外固定器治疗不稳定背侧移位桡骨远端骨折 的方法及其效果 。方法 采用外固定器 无需植骨 的方法治疗 49例不稳定背侧移位桡骨远端骨折 的患者 。手术前后拍摄标准腕关节 x线正 、侧位片 ， 测量掌倾角、尺倾角、径 向长度 、关节面落差 。分别于手术后 5周、3个月、6个月及 1年进行随访 ，采用改 良 Gartland和 Werley评分标准评定腕关节功能恢复情况 ，并采用 DASH(disabilityofarm shoulderhand)调查表 评价上肢功能 。结果 49例 患者均获得随访 ，随访时间为 3～12个月 ，平均 时间为 (6．0±3．5)个月 。X线片显 示骨折全部愈合 ，平均愈合时间为(35．04-4．6)d(28~48d)，掌倾角、尺倾角及关节面落差 明显改善 。所有患 者腕关节活动 良好 ，活动时无疼痛 45例 ；轻度疼痛 4例 ，由过度活动所致 。根据 口头 问卷调查患者 的疼痛情 况 ，所有患者的生存质量均未受疼痛 的影响。以Gartland和 Werley功能评价系统评价腕关节 的功能，优 31 例 、良15例 、一般 2例 、差 1例 ，优 良率为 93．9 (46／49)。DAsH上肢功能评定表评分为 0～3O分 ，平均为 (6．0±3．8)分 。患者均显示较高 的满意度 。结论 外 固定治疗桡骨远端不稳定骨折 的操作简便 、复位满意 ，有 利于恢复腕关节正常 的解剖结构 。 【关键词】 桡骨远端 ；骨折 ；内固定；掌侧钢板 ；径 向长度 ExternalfixationofdistaIradiusfractures：anassessmentofclinicaIeffectiveness WANG Weiming， CHEN Weihua， WANG Xinling， CA0 Liehu， WANG Zhiwei， MA Yuhai， WANG Sicheng， SU Jiacan． DepartmentofOrthopaedics，SecondHospitalofJiaxing，Jiaxing314000，Zhejiang，China 【Abstract] Objective Todiscussionthemethodandeffectivenessofexternalfixationforthetreatmentof unstabledistalradius fracture with dorsaldisplacementoffractures．Methods Externalfixation and early mobilizationwereperformedusingavelarlockingplate system withoutbonegrafting in 49 patientswith dorsally displaced，unstable fractures of the distalradius Radiographic parameters including the palmar tilt， ulnar incIinationofarticularsurfacegapwereobtainedbeforeandafteroperation Allpatientswereallowedtomovethe wristjointimmediatelyaftersurgery Thepatientswerefollowedupat5weeks，3months，6months，and1year afterthe operation．The finalclinicalfunctionsofcarpaljointwereevaluated