北京公立医院试点“成本核算” 破解亏损之谜.pdfVIP

这种现状不改变，工作肯定难 以开展。”何杰表示，目前成都市医管局正在推动 公立医院改革试点工作，力图改变医院受经济利益驱使的现状。 除此之外，医管局还在检查技术设备的统一、信息平台的建立等方面展开工 作，努力为推动检查结果互认打好基础。 “ 一 方面我们正在展开调研，希望能够在 14家医院内进行检验试剂、设备统 一 标准、统一采购，并 由市临床检验 中心定期对各医院的检验误差进行校正，以 提升整体的检验水平和准确程度。另一方面，我们在积极与市里有关部门合作，依 托全市正在建设的卫生网络平台，建立完整的市民医疗信息数据库，所有检查报 告、影像资料全部上 网，医疗机构实时共享。” 何杰透露，规定 了互认项 目范围的细化准则也将在年 内出台。 ． 而在上述两位院长看来，检查结果互认的推进显然还需要做更多的工作。 “纳入互认范围的医院检验报告单必须统一。目前各个医院检验报告单的格式 不尽相同，经常会给医生的诊疗思路带来困扰。此外，还应对互认工作提供一定的 法律依据。”徐俊波说。 赵聪则认为，城市大型医院医疗资源的向下拓展、对 口帮扶、基层医疗服务 设施的建设等工作需要进一步抓好。“即便统一设备、试剂，不同的操作流程、环境， 也会影响最终的结果，所以提升整体水平，建立统一的质量控制体系、标准最重要。” 祭 嚣 替 秣电热点直击 s ， ’ 北京公立医院试点 “成本核算” 破解亏损之谜 李秋萌 【编者按 】由于诊疗成本高，医院存在靠多开药、多开检查单等过度医疗行为来增加医 院收入，填补亏损。近 日，北京市卫生局负责人表示，本市将通过对医院亏损项 目 进行全额补贴、推广临床路径、调整医疗服务价格等方式缓解百姓的就医负担。这 意味着，卫生部 门将通过补贴等方式减少医院多开检查单等过度医疗行为。 享受财政补贴先要算清成本 北京市卫生局财务处处长刘建民介绍，新型财政补偿机制在去年朝阳医院试点 的基础上，今年将选择条件成熟的医院，进一步扩大试点范围。但前提条件之一，是 医院必须开展政府主导下的医疗项 目成本核算工作，即算清楚医院到底亏多少钱，政 府应该补多少钱，否则无法兑现政策性亏损补贴政策。 15％药品加成率北京市尝试取消。在推广公立医院补偿机制的同时，还将尝试 取消 目前公立医疗机构中15％的药品加成率，提高医疗收费项目，上调政策性亏损项 目价格，下调大型设备项 目价格，使得各类医疗服务项 目价格更为合理。 “我们 《医院领导决策参考》2010年第 16期 15 希望尽早启动对医疗服务价格的改革工作，建立起更加科学的价格保障体系，从多 方面推进公立医院改革。”刘建民说。北京市医改小组成员王景山表示，取消药 品加成是大方向，但如何取消及取消后的补偿机制都需要进一步研究。 公立医院改革抑制过度医疗。公立医院改革作为医改中的关键环节，被各界人 士认为是 “老大难”问题。北京市卫生局医改办负责人表示，目前，北京公立医院改 革试点正在以不同形式开展，包括在大医院进行项 目成本及全成本核算、财政补偿政 策、临床路径和DRGs(疾病诊断相关组)的推广使用等。北京市新一轮医改中，将在价 格 问题上对公立医院进行科学管理。 北京市医改办相关负责人坦言，今年北京市的公立医院改革尚处于摸索和打基 础阶段，随着各项相关政策的陆续出台，明年有望逐步推开。 57％医疗项 目亏损 政府将全额买单 北京对朝阳医院、友谊医院等在内的8家综合医院项 目成本核算结果进行比较分 析，在2000多个医疗项 目中，赢利项 目占43％，亏损项 目占57％，超过 50％的医 疗项 目存在不同程度的亏损。其中护理费、治疗费、门诊挂号费、诊疗费、住 院治疗费全部亏损，特别是住院诊疗费的收费标准与成本投入背离较为严重。 医院的确存在开高额检查单等过度医疗现象。另外，患者医药费用 自付比例也 是造成老百姓看病贵的原因之一。 虽然大家觉得看病贵，但有些医院仍然入不敷出，因为医院的成本也很高，而 政府的补偿又没能和医院成本挂钩