越走越畅的“镇江医改”之路 16年披荆斩棘.pdfVIP

越走越畅的 “镇江医改”之路 16年披荆斩棘 文 清 【编者按 】随着中国经济的迅猛发展 ，医改这一世界性难题，正在以前所未 有的力度，由上而下加快推进着中国特色的破题求解进程。今年2月，卫生部等五 部委联合出台 《关于公立医院改革试点的指导意见》，镇江被列为16个全国公立医 院改革国家联系试点城市之一。这在江苏省是唯一城市。 2009年 11月6日，为进一步深化公立医院改革，探索开创新一轮医改 “镇 江模式”，进一步提高医疗服务质量和水平、提高医务人员积极性、提高社会满意度， 降低医疗服务成本和费用，以镇江市第一人民医院为核心，由市一院、市二院、市 四院、市一院新 区分院及辖市 (区)相关医疗机构组成的江苏康复医疗集团正式成 立，为深化镇江市公立医院改革开启序幕。 与卫生部等部 门发布的上海、深圳、芜湖、洛阳、宝鸡、西宁等全国公立 医院改革 国家联系试点城市所不同的是，镇江的探索已经进行了16年。16个春秋， 16载寒暑 ，镇江披荆斩棘一路走来，走 出了一条属于自己的医改之路。 “康复医疗集团推进的是建立现代医院管理制度 “为什么老百姓不满意医院? 因为医院还停 留在计划经济时代。所以，必须 大力推进体制机制创新。”江苏康复医疗集团总院长、镇江市第一人民医院院长朱 夫对现代医院管理制度有深刻的认 同。他说：“我们清楚地记得，改革开放之初，要 装一部 电话，交3000元初装费，预约，找熟人，托关系，也许一个月，也许两个 月，等，你必须得等。现在，你要装 电话，一个电话，一天内解决。为什么?因为 现代企业制度建立起来 了。” 体制机制创新到底是什么?朱夫认为，体制就是所有制，机制就是现代医院管 理制度 。公立医院改革，体制机制创新是个纲，纲举 目张。许多人认为， “实 现公益性就是纯政府办医院”，这样理解是不正确的。他认为，所有制与所有制 的实现形式，公益性与公益性的实现形式不能混为一谈。 镇江的做法就是成立两大集团：江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团。江 苏康复医疗集团通过整合公立医疗机构，成立理事会聘任管理层，建立监事会，行 使监管权。也就是建立法人治理结构。法人治理结构就是现代企业制度，对医院，就 是现代医院管理制度。理事会是法人，卫生行政管理部门不再直接管医院，这样，责 任明晰了，管办分离也做到了。 过去，院长是正处级，副院长是副处级，由上面下文件任命。管办分离为 实行真正的院科两级负责制铺平 了道路。理事会聘任院长，而谁当副院长，院长做 主，组织部 门备案。院长聘任科主任，科主任聘任科室人员。从而真正实现了院科 两级负责制。 《医院领导决策参考》2010年第 16期 5 过去公立医院科室众多，人浮于事。院科两级负责制实行 以后，职责明确， 工作具体，管理规范，以前庞杂的机关式的管理团队处境就尴尬了，因为许多事用 不着这么多的科室管了。于是，原来镇江第一人民医院的29个管理科室，如今调整 合并成9个。 现在的康复医疗集团不仅压缩了管理科室，还改变了过去按部就班的坐诊方式， 推行弹性工作制，极大地方便 了百姓。 过去许多老百姓到医院看病，是一大早从家里出来，进 了医院排队、挂号、 化验、检查、拿药，临近 中午往往还没看完。如果诊断稍微复杂一点，一下午还看 不完。农村病人没办法回家，加大了患者的医疗成本。同时，医院里还有一种普遍 现象，那就是上午人头攒动，下午门庭冷落，形成很大的反差。 现在，康复医疗集 团实行 了弹性工作制 ，目的就是要方便病人。院里安排部 分医生不是按钟点随大流上下班，而是让他们在休息时间接诊，患者随时来随时 看，相关检查 的科室也是如此。这样 ，患者到了医院，就诊不间断。还同时实 行下午4点到5点半免挂号费就诊、预约挂号等措施，分流了患者。 康复医疗集团的现代医院管理制度不仅对患者予以方便，同时对医生、院内 各部门人员采取了现代企业管理中的激励机制，让他们重视本职工作，更好地为患 者服务。 在成立集团的改革之前，每到发奖金，就有人找院长告状。但现在没人找 了，因为分配公开、公正，更透 明，各级医院实行的是院科两级负责制和全员聘用 制。这样的结果是，铁饭碗没了，变成了瓷饭碗。但瓷饭碗人人都要端着，不能随便 摔，当然也能