根管一次性治疗隐裂牙伴牙髓病全冠修复临床观察.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．20 October2011 · l25 · 根管一次性治疗隐裂牙伴牙髓病全冠修复临床观察 刘波 兖矿鲁南化肥厂职工医院，山东 枣庄 227527 摘要：目的 探讨并发牙髓病的隐裂牙的一次性根管治疗后全冠修复的疗效观察。方法 对280例隐裂伴牙髓 病患牙一次性根管治疗后全冠修复，随访 1．5—2年。结果 280例隐裂伴牙髓病成功265例，占94．64％。失败 15例 (4例出现咀嚼疼痛，窦道、x线片见根尖阴影，10例出现牙龈红肿X线片见根分歧区域大面积阴影 ，离体 牙显示隐裂线已达到根分叉底部；1例牙齿因咬硬物而导致根折)，占5．36％。结论 采用一次性根管治疗隐裂 伴牙髓病后全冠修复治疗，可以有效保存隐裂牙髓病并恢复其功能。同时节省患者就诊次数，也避免因治疗牙 髓病及复诊换药等天数过长，导致隐裂牙完全裂开风险。 关键词：一次性根管治疗 ；隐裂伴牙髓炎；全冠修复 中图分类号：R781．3 文献标识码：B 文章编号：1672．3422(2011)20—0125-02 1954年，Gibbs在文献中首次提出了牙齿不完 疗后全冠修复后，成功 260例 (94．64％)，15例 全折裂的概念，因为隐裂牙在疾病发展的不同阶段 (5．36％)因失败而最终拔除，占5．36％。其中4 的临床表现不同，不同学者对隐裂牙所下的定义各 例出现咀嚼疼痛，窦道、x线片见根尖阴影，10例 不相同¨ 。1964年，Cameron提出了隐裂牙综合 出现牙龈红肿 x线片见根分歧区域大面积阴影， 征(crackedtoothsyndrome，CTS)的说法，这一概念 离体牙显示隐裂线已达到根分叉底部；1例牙齿因 得到普遍承认，一直沿用至今。其定义为：累及前磨 咬硬物而导致根折。 牙或者磨牙牙本质的不完全折裂(有时折裂也会扩 3 讨论 展到牙髓 。牙隐裂是具有隐匿性、渐进性和不可 复性是继龋病和牙周病之后导致牙缺失和第三大原 CTS的临床表现多种多样，易与其他疾病发生混 因…，因此对隐列伴牙髓病进行综合治疗恢复其生 淆，其症状主要与裂纹的浓度和范围有关，轻者咬合 理功能具有重要意义，鲁南化肥厂职工医院对2007 不适，重者出现尖锐而短暂的疼痛 j，如果裂纹波 年5月一2011年 1月于牙隐裂伴牙髓病的280例行 及牙髓，则可能诱发牙髓炎。但几乎所有的患者都会 一 次根管治疗后全冠修复的患者进行跟踪观察，取 出现对温度和刺激性物质敏感的症状。由于CTS临 得较满意效果。现报告如下： 床表现具有多样性和易混淆性，同时肉眼无法直接观 察到早期的牙齿隐裂，这使得很多肉眼无法直接观察 l 资料与方法 到早期的牙齿隐裂，这使得很多CTS的患者在疾病的 1．1 资料 根据临床检查，咬物试验及 x线片进 早期常常得不到诊断和治疗。 行诊断的牙隐裂伴牙髓病不包括根尖病的280例患 现代学者认为 CTS是多因素共同作用的结 者，其中男 126例，女 118例；年龄最小 (30±2．36) 果，咬合力过大、创伤胎、因龋而充填的牙齿、未治 岁，最大(68±2．10)岁，平均(41．81±2．33)岁。 疗的深龋、行牙髓治疗的牙齿等都是 CTS的易感 1．2 方法 一次性根管治疗、充填、个别患牙必 因素 j。但究竟哪种因素起主导作用，不同学者 要时给予牙周治疗、后牙体制备、取模、观察 1周， 有不同的观点。对无龋或无修复体的牙齿百言， 对无症状者进行全冠修复，常规医嘱。