宫颈病变的液基细胞学筛查与阴道镜活检病理对比分析.pdfVIP

JOURNALOFSOOCHOW UNIVERSITYMEDICALSCIENCEEDITION2011；31(6) 宫颈病变的液基细胞学筛查与阴道镜活检病理对 比分析 张国萃 ，杨育生 (苏州大学附属太仓医院 1．妇产科 ，2．病理科，江苏太仓 215400) 摘要：目的 探讨液基细胞学(TCT)在宫颈病变诊断中的价值。方法 分析3720例TCT筛查患者的临床资 料，其中756例行阴道镜检查并活检 ，对比分析TcT与活检资料。结果 3720例TCT中，病变细胞阳性率 11．56％ (430／3720)；意义不明非典型鳞状上皮细胞(ASC．US)阳性率4．11％(153／3720)；非典型腺上皮细胞(AGC)阳性 率0．19％(7／3720)。756例TCT与活检对比分析发现：153例TCT报告ASC-US病例活检后发现68例阳性病例， 阳性率为44．44％(68／153)；7例TCT报告 AGC病例活检后发现3例病变，阳性率42．86％(3／7)；430例无上皮内 病变或恶性病变 (NILM)活检后发现低度上皮内病变 (LSIL)8例，假阴性率为 1．86％(8／430)，高度鳞状上皮内病 变 (HSIL)3例，假阴性率为0．69％(3／430)；113例TCT报告 LSIL的病例活检后发现 15例为官颈慢性炎，假阳性 率为 13．27％(15／113)；48例TCT报告 HSIL的病例活检后发现2例为宫颈慢性炎，假阳性率为4．17％(2／48)；113 例TCT报告为LSIL的病例活检后发现鳞状细胞癌(SCC)1例，过低诊断率0．88％(1／113)；48例TCT报告 HSIL的 病例活检后发现SCC3例，过低诊断率6．25％(3／48)；7例TCT报告AGC病例活检后发现宫颈上皮内瘤变 (CIN) I级 1例、CIN 1I级2例；48例TCT报告HSIL活检后发现2例 ，第一次活检阴性 ，第二次活检加宫颈管诊刮后为 CIN11I级。结论 TCT作为宫颈病变的初筛方法，有一定的漏诊率 ，结合阴道镜下活检及宫颈管搔刮 (ECC)，能明 显降低漏诊率，提高诊断准确性，只有TCT、阴道镜恬检及宫颈管搔刮相结合，才能做到尽量减少宫颈病变的漏诊， 做到尽早发现，极早治疗。 关键词：宫颈病变 ；细胞学；TBS诊断 中图分类号：R711．32 文献标识码：B 文章编号 ：1673—0399(2011)06—1006—03 宫颈癌的发生是一个渐进的过程，尽早发现、早期治疗 片，经95％乙醇固定，巴氏染色后 ，由资深的专业病理细胞 是降低宫颈癌死亡率的关键。液基细胞学 (thinprepcytology 学医生统一阅片诊断。由专门妇科医生负责检查 ，先用棉 test，TCT)是 目前筛查宫颈癌和癌前病变的常用方法 ¨l2]。 签拭净宫颈分泌物作初步观察 ，然后采用3％冰醋酸擦涂试 收集3720例TCT筛查患者的临床资料和其中行阴道镜检 验，滤色镜观察血管形态。碘溶液涂宫颈，检查宫颈是否着 查的756例患者的细胞学、阴道镜下病理组织学资料，并行 色，在不着色区域用活检钳取组织，若镜下未发现可疑病变 回顾性分析，评价TCT和阴道镜下活检在宫颈病变中的诊 部位，则常规在移行带 3、6、9、12点活检取材。用 10％中性 断价值。 甲醛分瓶固定。送病理科切片检查。 1．3 判 断标准 1 临床资料 以宫颈组织病理学诊断作为金标准，用TCT与病理活检 1．1 研究对象 结果的符合率来分析、评价细胞学在宫颈病变诊治中的价 收集2007年4月～2009年4月间苏州大学附属太仓医 值。TcT与病理活检结果的符合率以低度鳞状上皮内病变 院病理科3720例TCT筛查病例进行研究。年龄20～76岁， (1ow—gradesquamousintraepitheliallesion，LSIL)作为界限， 平