宫腔镜电切术治疗宫腔粘连150例临床分析.pdfVIP

· 174 · 医药论坛杂志 2011年 12月 第32卷 第23期 · 医学影像 · 宫腔镜 电切术治疗宫腔粘连 150例临床分析 周立华 ，郭华峰 1．深圳平乐骨伤科医院，深圳 518000；2．郑州市妇幼保健院，郑州 450012 关键词：宫腔粘连 宫腔粘连分离术 妊娠率 中图分类号：R713．4 文献标识码：B 文章编号：1672—3422(2011)23—0174-02 宫腔粘连(intrauterineadhesions，IUA)是指各种 ②排卵正常(通过 B超监测等)；③男方精液检查 因素造成子宫内膜的破坏，导致子宫肌壁相互粘连而 正常；④年龄21～39岁(29．4±3．7岁)；⑤无其他 出现的一系列临床症状，表现为闭经或月经量减少， 导致不孕的合并症；⑥心、肺、肝、肾等重要脏器功 周期性腹痛，继发不孕与妊娠异常。官腔镜官腔粘连 能正常。 分离术(transcervicalresectionofadhesions，TCRA)是 1．2 方法 在直视下有针对性地分离或切除宫腔粘连，使患者术 1．2．1 器械 使用 日本 Olympus公司生产的27F 后恢复正常月经，改善与提高妊娠及分娩结果，因而 被动式连续灌流电切镜。B超为 ALOKA一370凸 已成为治疗IUA的标准方法 ¨J。本研究对郑州市妇 阵超声扫描仪，探头频率3．5MHZ，电动流产吸引 幼保健院妇产科 150例宫腔镜宫腔粘连分离术患者 器为上海产 YB ·LX一3型。 的临床资料进行回顾陛分析，以探讨TCRA治疗官腔 1．2．2 手术方法 手术时间选择在月经干净3～ 粘连的临床疗效，现报告如下： 7d，一般不超过月经干净 11d。术前阴道擦洗 3d， 术前晚阴道放置米索前列醇600ug，以软化扩张宫 1 资料与方法 颈。所有患者均在硬膜外麻醉及 B超监护下行 1．1 一般资料 2005年 1月_2009年 12月间在 TCRA，患者取膀胱截石位，超声监护下探测官腔深 郑州市妇幼保健院妇产科收治的宫腔粘连患者 度和方向，用官颈扩张器逐步扩张宫颈至大于镜 150例，其中有宫内操作史者 144例，1次 80例，2 体外鞘直径半号。接通液体膨宫泵，调整压力至 次47例，I3次 17例 (最多6次)，包括：早孕人流 120mmHg(1mmHg=01133kPa)左右，排空灌流 术 113例，自然流产清宫术 37例，稽留流产清宫术 管内气体，边膨宫边将官腔镜插入宫腔，电视观察 l9例，药物流产 l8例，中孕引产 18例，足月产后 宫腔内粘连的部位、范围及性质类型。超声监护 胎盘残留清宫术9例，葡萄胎清宫术4例 ，取环术 下，根据粘连性质，对粘连不紧密的，采用诊断性 18例，子宫肌瘤剔除术 5例。主诉为闭经或月经 硬性宫腔镜的尖端进行推压分离，或用微型剪剪 为点滴状者 112例，其中原发性闭经5例，继发性 断分离，对粘连紧密的，采用电切分离。分离完全 闭经79例，病程 3月 ～5年，52例闭经患者 中伴周 的标志为宫腔恢复正常大小及形态，双侧输卵管 期性腹痛者 l3例；主诉为原发不孕者4例，继发不 开 口清晰可见。术后患者官腔注入几丁糖 2ml并 孕者69例 (其中43例伴继发闭经，18例月经为点 放置宫内节育