恩替卡韦联合香砂六君子丸对失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏门静脉和脾静脉血流动力学的影响.pdfVIP

JournalofMedicalForum Vo1．32 No．21 No~ember2O11 · 159 · 恩替卡韦联合香砂六君子丸对失代偿期乙型肝炎 肝硬化患者肝脏 门静脉和脾静脉血流动力学的影响 张勤俭，张建，李燕，陈雅萍，修书军 邯郸市传染病医院，河北 邯郸 056002 摘要：目的 研究恩替卡韦联合香砂六君子丸治疗失代偿期乙型肝炎肝硬化患者肝脏门静脉和脾静脉血流动力 学的影响。方法 2009年2月至2010年2月我院肝科就诊的60例失代偿期乙型肝炎肝硬化患者随机分成治 疗组和对照组，每组各30例。对照组在对症治疗基础上应用恩替卡韦进行治疗。治疗组在对症治疗基础上应 用恩替卡韦联合香砂六君丸治疗。12周为一个疗程 ，共4个疗程。治疗前、治疗 12周、24周及48周检测患者 肝功门静脉和脾静脉内径 、血流速和血流量 ，治疗结束进行临床疗效评价。结果 治疗 12周、24周和48周两组 门静脉和脾静脉内径 、血流速和血流量组间差异具有统计学意义 (P0．O1)。治疗组和对照组临床总有效率分 别为93．3％和66．7％，差异具有统计学意义 (P0．01)。结论 恩替卡韦联合香砂六君子丸对失代偿期肝硬 化患者具有显著的临床治疗效果，可改善患：苦门静脉和脾静脉血流动力学。 关键词：乙型肝炎；肝硬化；恩替卡韦 ；香砂六君子丸 中图分类号：R575．2 文献标识码：B 文章编号：1672-3422(2011)21-0159-03 肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小 1．3 治疗方法 对照组给予保肝、利尿、抗感染等 叶和再生结节形成为特征的慢性肝病，晚期因出 对症治疗基础上应用恩替卡韦进行治疗 (0．5mg／ 现严重并发症而危及生命…。肝硬化失代偿主要 次，17欠／d)。治疗组在对症治疗基础上应用恩替 表现为肝功能失调及门静脉高压，肝硬化门脉高 卡韦联合香砂六君丸治疗(9g／次，3次／d)。12周 压患者或动物模型几乎都伴肝脏血流动力学改 为一个疗程，共4个疗程。 变Ll2]。本院应用恩替卡韦联合香砂六君子丸治 1．4 观察指标及测量方法 治疗前、治疗 12周、 疗失代偿期乙型肝炎肝硬化取得满意效果，并对 24周、48周均采用 GE—LOGIQ500型彩色多普勒 肝硬化患者肝脏和脾脏血流动力学进行观察，现 超声显像仪 (探头频率3．5MHz)进行门静脉、脾静 报告如下： 脉血管内径及平均血流速测定，血流量 Q根据 以 下公式计算 ：Q = ·(D／2)2 ·V ·60。测量时， 1 材料与方法 患者空腹 12h后取静息状态下取仰卧位及左、右侧 1．1 一般资料 2009年2月一2010年2月在邯 卧位，取样容积2mm，取样线与血流夹角≤60。，检 郸市传染病医院肝科就诊的慢性乙型肝炎失代偿 查时暂时屏气，同一患者每次测定门静脉时取样 性肝硬化患者60例，根据临床表现、实验室检查、 位置固定，取样线和血流夹角保持一致，测量 3次 影像学检查进行诊断，均符合 《慢性乙型肝炎防治 取平均值。 指南》的诊断标准 。所有患者Child—Pugh分级 1．5 临床疗效判断 治疗48周进行疗效判断，临 为B或 C级。两组患者的性别、年龄、病程及肝功 床疗效分为显效、好转、无效。具体判断标准根据 能分级具有可比性 (P0．05)，具体见表 1。 中国中西医结合会消化系统专业委员会制定的肝 1．2 纳入标准与排除，纳入标准 ① 治疗前3—6 硬化临床疗效判定标准 J。 个月血清A 反复波动升高，部分患者有黄疸、低