宫颈环形电切术治疗宫颈上皮内瘤变138例临床分析.pdfVIP

第19卷第 12期 中国医学工程 Vo1．19No．12 2011年 12月 ChinaMedicalEngineering Dec．2011 · 临床研究 · 宫颈环形 电切术治疗 宫颈上皮 内瘤变 138例 临床分析 马 锦 (商丘市第三人民医院妇产科，河南 商丘 476000) 摘要：目的 探讨宫颈环形电切术(LEEP)治疗宫颈上皮内瘤变 (CIN)的价值。方法 回顾性分析 2007 年3月至2010年 3月在我院门诊接受LEEP术138例 CIN患者的相关资料，对患者术前宫颈活检、术中情况、 术后病理检查结果和随访疗效进行分析。结果 所有患者治疗时间6—30分钟，术中出血量平均为10．6ml，术 前术后病理诊断病变分级一致者 103例 (79．6％)；级别下降者29例(21．0％)；其余 6例 (4．3％)级别上升，其 中4例术前病理为CIN1I、III术后为浸润癌。手术前后HPV转阴率无明显差异(P 0．05)。结论 LEEP术 是诊断和治疗CIN安全有效的方法，同时可以有效消除HPV感染。 关键词 ：宫颈上皮内瘤变；宫颈环形电切术；治疗 中图分类号： 1t711．74 文献标识码 ： B 近年来随着女性性行为习惯的改变，宫颈上皮 内瘤变 月后发现CIN为复发。术后 1—2个月复查创面，每6个月 (CIN)的发病率上升且趋于年轻化，其次由于女性保健意识 通过阴道镜和细胞学检测进行密切随访，至少 18—24个月。 的提高以及宫颈病变 “三阶梯”方案 (细胞学、阴道镜、组织 对HPV阳性患者每3个月检测一次，如仍为阳性且细胞学 活检)诊断法的广泛应用对CIN的诊断明显上升。宫颈癌的 异常患者，行阴道镜检查 ，明确是否为复发病例，必要时再次 发生有一个较长的演变过程 ，这为宫颈病变的早期诊断和治 手术。 疗提供了良好的时机。CIN是宫颈浸润癌演变发展过程中 1．5 统计学方法 采用统计软件 SPSS13．0对上述资料进 癌前病变阶段，因此对 CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌 行分析，采用 x 检验，P0．05为差异有统计学意义。 的关键环节。LEEP术被广泛应用于CIN 的诊治，有效阻止 2 结果 了CIN发展为宫颈癌 ，降低宫颈癌的发病率。我院近年来采 用LEEP术治疗CIN患者 138例，现将结果报告如下。 2．1 手术情况 138例行 LEEP术患者手术时间为 6— 30min，平均手术时间为6．86min。术中出血量2—100mL，平 1 资料与方法 均 10．6mL。术中患者略感下腹不适均可耐受。2例患者阴 1．1 一般资料 2007年3月至2010年 3月在我院门诊经 道流血量超过月经量，给创面明胶海绵加阴道填塞纱布后血 宫颈细胞 学检查异常者，行 阴道镜下活检，经病理确诊 止。 CIN269例，其中138例CIN患者行LEEP术治疗。138例患 2．2 手术前后病理结果分析 见表 1。 者中，持续性CINI或CINI随访不变者56例、CINⅡ69例、 表 1 LEEP术前与术后病理检查结果对照 CIN1113例，均具有手术指征。138例患者在LEEP术前后均 进行HPV—DNA检测及组织病理检查。患者年龄2l一63 岁，平均 36．5岁。 1．2 手术方法 于月经干净3—7天内手术 ，术前检查血常 规、凝血功能检查。患者排空膀胱后取膀胱截石位，常规消