妊娠合并乳腺癌1例并文献复习.pdfVIP

第 19卷第 l2期 中国医学工程 V01．19No．12 2011年 12月 ChinaMedicalEngineering Dec．201l · 临床 案例 · 妊娠合并乳腺癌 1例并文献复 习 任 虹 ，张一梅 (十堰市红十字医院妇产科，湖北 十堰 442000) 摘要：妊娠合并乳腺癌发病率呈明显的上升趋势，症状常被掩盖，容易延误诊断，预后也较非孕期乳腺癌 差。本文通过文献复习，进一步了解妊娠合并乳腺癌的发病特点，强调妊娠期和哺乳期的乳腺 自查和临·床 医生 提高认识的重要性。早期发现，早期治疗，以提高患者的生存时间和生活质量。 关键词 ：妊娠 ；乳腺癌 中图分类号： R737．9 文献标识码 ： B 乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤 ，在我国占全身各种恶 病有关。另外，营养过剩、肥胖、脂肪饮食、环境因素及生活 性肿瘤的7％一10％，仅次于宫颈癌。有资料显示 ，乳腺癌患 方式与乳腺癌的发病有一定关系。 者中有3％是合并妊娠的，平均发病年龄在 32—38岁。由于 2．2 病理类型 可分为非浸润性癌、早期浸润性癌 、浸润性 越来越多的妇女选择了晚婚晚育，因此妊娠期和产褥期发生 特殊癌 、浸润性非特殊癌及其它罕见癌。根据国际抗癌协会 乳腺癌似乎越来越多，发病率呈明显的上升趋势。现将我院 建议有无淋巴结远处转移分为：0、I、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，可通过局 收治的1例妊娠合并乳腺癌患者的诊治，同时结合文献归纳 部扩展、淋巴转移及血运转移。可根据患者临床表现以及彩 总结，供同道参考。 超 、x线、局部穿刺 、切除活检等辅助检查明确诊断。对 0、 I、Ⅱ及部分Ⅲ期病人 ，手术治疗是首选，已经有远处转移 、 1 病例摘要 全身表现差、主要脏器有严重疾病、年老体弱不能耐受手术 患者，女，34岁，以 “孕2产 1孕30周 ，发现左侧乳房包 者属手术禁忌，同时辅助化学药物、内分泌、放射以及生物治 块 2月”为主诉于2008年 3月 20 日入院。该患者既往无异 疗等 。 常病史，平时月经规则 ，孕早期无明显异常。2月前在洗澡时 2．3 妊娠合并乳腺癌 病理类型与非孕期没有区别，但是 无意中触及左侧乳腺外上方有一黄豆大小包块，无压痛，未 妊娠期某些乳腺癌常见 的症状被掩盖，常会发生延误诊断。 行诊治。于近 1周产检时自诉包块较前增大，查体左侧乳房 有资料显示，妊娠期乳腺癌的诊断常被推迟5—15个月 ，与 外上方近乳头处可触及一花生大小的质硬包块 ，活动差 ，无 非孕期患者相比，伴有更多比例的晚期患者(2．5)，其预后也 压痛 ，双侧腋窝淋巴结未及肿大，门诊彩超示左侧乳腺外上 差 ，也许和延误诊断有关，但是终止妊娠似乎也不能改善预 象限有一直径约为 1．5cm低 回声 ，边界不清，内见异常血流 后 J。有研究发现，对腹部进行遮挡，孕期进行乳腺x线检 信号 ，双侧腋窝未探及肿大淋 巴结。彩超提示 ：左侧乳腺低 查几乎不会对胎儿产生不 良影响，但是这种检查应该在高度 回声异常结节 ，建议进一步检查。行包块穿刺细胞学检查发 怀疑乳腺癌时才进行 。因此，对于临床可疑包块可以进行 现有异型细胞 ，人院后完善理化检查，于3月25日行乳腺包 局麻下细针穿刺、切除活检，但必须明确告知病理科医生妊 块切除术 ，术中快速病理切片提示：早期浸润性癌，淋 巴结未 娠期会导致相应