妊娠期糖尿病136例临床分析.pdfVIP

第 19卷第 1O期 中国医学工程 V0lll9No．10 2011年 lO月 ChinaMedicalEngineering 0ct．2011 · 临床研究 · 妊娠期糖尿病 136例 临床分析 孙时清 (岳阳市二人民医院，湖南 岳阳 414000) 摘要：目的 探讨妊娠期糖尿病血糖管理及对妊娠结局的影响。方法 回顾性分析 136例妊娠期糖尿病 患者的临床资料，将其中经产前确诊，血糖控制达理想水平的96例作为观察组，经产前确诊 ，血糖控制未达理 想水平的4O例为对照组。对比二者妊娠结局。结果 观察组孕妇各项并发症的发生率低于对照组，两组比较 有显著性差异(P0．05)；观察组围产儿各项并发症的发生率低于对照组，两组比较有显著性差异 (P0．05)。 结论 妊娠期糖尿病对母婴危害大，血糖控制理想可降低母婴并发症，降低围产儿死亡率。 关键词 ：糖尿病；妊娠期；妊娠结局；围生儿 中图分类号 ： R587．I 文献标识码： B 妊娠糖尿病(GDM)是指妊娠期首次发现或发生的不同 足母亲和胎儿的生理需要 ，使胎儿正常发育为原则；(2)合理 程度的糖耐量异常，是妊娠中晚期常见的并发症之一 ，属于 运动：在饮食治疗的同时配合合理运动，以缓步行走或同等 高危妊娠…。本文对2008年 1月 ～2010年 12月我院所收 量运动为主，锻炼3～4次／周，l5～20min／次；(3)胰 岛素治 治的 136例 GDM患者的临床资料进行了回顾性分析，以探 疗：对于饮食控制和运动锻炼仍不能使血糖达到或接近正常 讨GDM治疗对妊娠结局的影响。 水平的患者，可给予短效胰岛素治疗 ，一般开始剂量为 10— 30U／d，并根据血糖水平作相应调整。一般建议使用人胰岛 1 资料与方法 素治疗，以避免动物胰岛素产生抗体及过敏等不良反应。不 1．1 一般资料 本组共 136例，占我院同期住院孕妇 的2． 主张使用长效胰岛索和超长效胰岛素类似物，如果多次皮下 29％(136／5926)；年龄20～41岁，平均27岁；初产妇 84例， 注射胰岛素而仍有持续高血糖，且血糖波动大者，建议使用 经产妇52例。孕龄3O～41周 ，其中3O一36周 10例，37～40 胰岛素泵治疗 。禁用El服降糖药物，因磺脲类及双胍类降 周 108例，40～4l周 18例，产前均无糖尿病史并符合 GDM 糖药均能通过胎盘干扰胎儿代谢，从而增加胎儿死亡或畸形 的诊断标准 。将其中经产前确诊 ，血糖控制达理想水平者 的危险。 96例作为观察组，经产前确诊，血糖控制未达理想水平者40 1．3 统计学方法 采用PEMS3．1统计软件 ，百分率的比较 例为对照组。两组孕妇的年龄、孕产次、孕龄、孕前体重指数 采用精确概率法和卡方检验。 等基本资料经统计学处理，无显著性差异 (P0．05)，具有可 2 结果 比性。 1．2 治疗方法 GDM确诊后，由内科医师和妇产科医师根 观察组孕妇各项并发症的发生率低于对照组 ，两组 比较 据患者的具体情况共同制定个体化治疗方案，严格控制血 有显著性差异(P0．05)，见表 1；观察组围产儿各项并发症 糖，确保血糖在正常范围内，即空腹血糖 5．6mmol／L，餐后 的发生率低于对照组 ，两组比较有显著性差异 (P0．05)，见 2h血糖 6．7mmoL／Ll3J。(1)饮食治疗：以不引起饥饿性酮 表 2。 体产生及餐后