失眠的中药治疗及研究思路.pdfVIP

考蕾毒．中I龟药 2011年11月第31卷第11期 JilinJoumalofTraditionalChineseMedicine2011Vo1．31No．11·1045· 失眠的中药治疗及研究思路 梅海涛 (无锡市人 民医院 中医科，江苏 无锡 214023) 摘要 对万方医学数据库2000年 1月一20l0年 12月中药治疗失眠的文献进行检索分析发现，中药治疗 失眠存在用药缺乏一致性，实验设计较少使用随机对照，疗效评价主观性太强等不足。对失眠方药的研究可以 从中药筛选、组方研究、动物实验、临床研究几个方面进行，在临床研究的病例选择方面要有规范的诊断标准及 纳入、排除标准，疗效判定需多引入相关量表及多导睡眠图等客观评估方法。 关键词 入睡和睡眠障碍／中医药疗法；中药筛选；组方研究；动物实验；临床研究 中图分类号 R258．23 文献标志码 A 文章编号 1003—5699(2011)11—1045—02 失眠症的发病率不断升高，成为现代生活中的一 不高。因此，依据 中医药理论，利用现代科学方法，探 种常见、多发的睡眠障碍疾病。长期失眠易引起多脏 讨失眠症研究思路及要点具有现实意义。 器功能紊乱和免疫功能下降，并与溃疡病、高血压、冠 2 研究思路 心病、糖尿病以及精神疾病密切相关。目前，临床上 笔者认为对失眠方药的研究可以从中药筛选、组 治疗失眠症应用最多的方法仍然是药物疗法。理想 方研究、动物实验 、临床研究几个方面进行 。 的催眠药物应具有下列特点：吸收快 ，催眠效果好 ，改 2．1 中药筛选 朱砂 、磁石 、龙骨、琥珀 、酸枣仁 、夜 善异常的睡眠时相而不影响正常的生理睡眠，体内消 交藤、远志、茯神、合欢皮、珍珠母、大枣、百合等安神 除快，无蓄积，清醒后无药物延续作用 。目前为止，尚 药物被证实有较好的I临床疗效。可 以用现代药理分 无一种药物完全符合要求。长期服用安眠药可致依 别进行论证，按正交试验设计要求，逐个实验 ，亦可进 赖、作用丧失和药源性失眠。因此，人们越来越重视 行配对组合试验，总结、筛选优劣，明确单体有效成 中医药在失眠中的作用，临床报道亦显示出良好的前 分，哪些能延长睡眠时间，哪些能提高睡眠质量，哪些 景。现针对失眠的方药及研究思路进行探讨。 能促进睡眠。如闫立地等_l1j试验证实，夜交藤水煎液 1 治疗现状 能延长 自由活动大鼠总的睡眠时间，在睡眠时相上主 笔者 以 “失眠”为主题词，对万方医学数据库 要表现为延长 SWS1和 SWS2，对 REMS没有明显的影 2000年 1月一2010年 12月文献进行了检索，查找中 响，表明夜交藤水煎液能够促进机体发育，加快疲劳 医治疗失眠的相关文献，排除无药无方的文献，结果 的恢复，延长睡眠。 显示，符合条件 的有 96篇，均取得 了较好的临床疗 2．2 组方研究 中药的多靶点、多途径作用机制对 效。在方药的选择上多为 自拟方 ，选用较多的方剂有 于复杂病因的失眠症具有较强的优势，应当结合古代 (丹栀)逍遥散 7篇，归脾汤 5篇，酸枣仁汤4篇，其他 文献及当代临床报道，依据中医药理论，对现有的临 尚有黄连阿胶汤、龙胆泻肝汤频次较高。试验设计选 床处方进行筛选。目前中医对失眠的治疗可谓是见 取对照组的有 52例，其 中36例采用了随机分组 。在 仁见智，有从虚从实、从心从肝从肾论治等的不同_22】。 I临床疗效评价方面 ，多数仅以临床症状改善为唯一指 以中药辨证方剂、辨病复方为主 ，一些名方如黄连阿 标 ，仅有 14例采用了匹兹