失效模式分析在PICC导管固定中的应用.pdfVIP

第 19卷第 12期 中国医学工程 Vn1．19No．12 2011年 l2月 ChinaMedicalEngineering Dec．2011 · 临床研究 · 失 效模式分 析在 PICC导管 固定 中的应用 陈丽富，何少丽 (佛山市第一人民医院肿瘤内科 ，广东 佛山 528000) 摘要：目的 应用失效模式分析 (failuremodeandeffectanalysis，FMEA)进行PICC固定的管理，以降低 PICC置管患者导管移位的发生率。方法 根据FMEA方法，组成团队，分析PICC置管及维护流程，确定对导 管维护流程的子流程导管固定进行失效模式分析，计算事先风险指数(RPN)值 ，制定与实施预防导管移位的改 进措施。结果 实施 FMEA后 (实验组)PICC置管患者的导管移位发生率由实施 FMEA管理前 (对照组)的 32．3％下降到 10．26％，两组导管移位发生率比较，X =43．610，P0．05，差异具有统计学意义。结论 FMEA 方法的应用有助于降低 PICC置管患者导管移位的发生率。 关键词 ：失效模式；PICC导管固定；导管移位 中图分类号 ： R540．46 文献标识码 ： B 经外周置入的中心静脉导管(PICC)由于停留时间长 ， 小组成员列出PICC从置管到拔管护理5个流程及子流程下 能有效地减轻药物对血管的刺激等优点在临床广泛应用 ，一 的每个步骤，各流程情况。 般导管的留置时间在 3个月至 1年的时间，导管 日常维护成 2．4 计算事先风险值 利用统计方法计算每个失效模式的 为 PICC管道护理的重点内容，在 日常维护过程中，经常会发 事先风险数值 (riskprioritynumber，RPN)，失效模式发生的 现有导管脱出、导管移位 、导管相关性感染，这些都与PICC 可能性(frequencyofoccurrence，0)、侦测的可能性 (1ikelihood 导管的固定有密切的关系，因此导管的固定是PICC导管维 ofdetection，D)、严重度 (severity，S)等因素，计算 RPN值， 护的重点环节，也是护理质量评价指标之一。我院从 2011 RPN=0 ×DxS… 。 发生的可能性：表示失效模式发生的可 年 1月开始运用失效模式分析对PICC置管和维护进行流程 能性有多高，为 1—10分，1分表示非常不可能发生，10分表 管理 ，对置管和维护流程中的关键环节进行前瞻性分析 ，制 示可能发生。侦测的可能性 ：表示假如这个失效发生，被侦 定标准操作流程 ，规范操作步骤，尤其在导管固定方面，对敷 测的可能性有多高，为 1～10分，1分表示非常可能被侦测 料的选择、固定方法、更换频次等方面进一步规范，有效的降 到，1O分表示非常不可能被侦测到。严重度：表示假如这个 低了因固定引起的导管移位。具体方法如下： 失效模式发生，伤害发生的可能性可能性有多高，为 1～10 分，1分表示伤害非常不可能发生，10分表示伤害非常可能 1 临床资料 发生 。 选择2011年 1～6月失效模式分析后在我院行 PICC置 2．5 通过对2010年7～12月资料分析确定要解决导管维 管病人302例患者为观察组，男 138例、女164例、年龄24— 护子流程中的”导管固定”这个问题，对导管维护流程中的子 80岁，中位年龄50岁；鼻咽癌81例 、大肠癌60例、乳腺癌46 流程导管固定进行失效模式分析 ，制定改进措施 (见表 1)： 例 、胃癌42例 、肺癌35例、其它肿瘤