不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎影响的研究进展.pdfVIP

中国护理管理 S urvey调查 ·研究 不同吸痰方式对呼吸机相关性肺炎影响的 研究进展 参．李琳风 张毅 【中图分类号 ]R47 放式吸痰与发生呼吸机相关性肺炎的随 分 3个等级，即随机方法正确、随机方 气管内吸痰是呼吸道管理中的一个 机对照试验 (RandomizedControlled 法未描述、随机方法不正确。②是否作 重要措施，其 目的是将呼吸道的分泌物 Trial，RCT)文献资料纳入本研究。 到分配隐藏 ：分配隐藏的质量分4个等 及时吸出，以维持呼吸道通畅，对维持 1．1．2 干预措施 ：治疗组实施密闭式吸 级，包括隐藏方法正确、隐藏方法未描 通气功能，预防和治疗肺部感染等具有 痰；对照组实施开放式吸痰。 述、隐藏方法不正确、未采用分配隐藏。 重要意义。较早的气管内吸痰采用开放 1．1．3 结局测量指标：包括患者呼吸机 ③是否采用盲法 ：对 ICU患者来说，主 式吸痰法，在临床使用过程中人们发现 相关性肺炎发生率、病死率。 要看是否采用了评价者盲法。④有无失 此方法易造成呼吸机治疗中断、交叉感 1．2研究方法 访或退出：对有失访或退出的研究应做 染和环境污染等问题 …。为解决以上问 1．2．1文献检索 ：计算机检索PubMed、 ITT分析。⑤基线情况 ：纳入研究各组 题，在 20世纪 80年代研发成功密闭式 CBM、CNKI及万方、维普数据库。手 间人数，年龄等是否可比，以判断选择 吸痰系统并开始在临床上使用，能够防 工检索 《中华护理杂志》 护理研充》 性偏倚和机遇影响的大小。 止外界病原菌侵入并保护护士的手不被 《中国护理管理》 中国实用护理》 《护 1．3统计分析 痰液污染 】。其具有不中断呼吸机治疗、 理学杂志》等期刊，所有文献时间界 使 用 Cochrane系 统 评 价 软件 避免交叉感染和污染环境、减少护理人 定 为 1980至 2011年。 中 文 检 索 词 RevMan4．2．8进行Meta分析。 员工作量等优点。密闭式吸痰在临床应 为 “密闭式吸痰… 开‘放式吸痰… 呼‘ 2结果 用比较广泛，但缺少相应的科学规范 。 吸机 相关性肺炎”。英文检索 词包括 2．1检索结果 “ 呼吸机相关性肺炎 (VAP)指呼吸机 closed tracheal suction system ”， 初检到48篇中文文献，9篇英文文 “ 被启动48h以后至人工气道拔管后 48h open tracheal suction systems”， 献 ，通过阅读文题和摘要，有 7篇被纳 “ 以内发生的医院获得性肺炎，是临床机 ventilator—associated pneumonia”。 人系统性评价，其中英文文献 3篇，中 械通气的常见并发症之一。有文献报道， 1．2．2 文献纳入标准：采用美国疾病预 文文献 4篇，共计患者 841名。所纳入 建立人工气道的机械