胆道镜在胆道结石治疗中的价值分析.pdfVIP

临 床 医 学 CHlNAFOREIGNMEOICAL 盔圃 胆道镜在胆道结石治疗 中的价值分析 阳历 (浏阳市集里医院 长沙 410300) 【摘要】 目的 通过分析胆道镜在胆道结石治疗中的应用，探讨其临床价值。方法 选取我院2008年12月至2010年6月收治的186倒 胆道结石的患者，分为常规组和观察组，各93例。常规组采用传统的器械取石，观察组在胆道镜的协助下进行取石，比较2组治疗效果。结 果 常规组28例出现残石，残石率为20．11％，观察组5倒出现残石，残石率为5．38％，差异有统计学意义(尸o．05)，且观察组引流管放置 时间，住院时同和术后“T”管寞道取石并发症均优于常规组( O．05)。结论 在胆道结石治疗中应用胆道镜，能够提高结石清除效 果 ，缩短住 院时间，减少术后…T’管窦道取石并发症的发生。 【关键词 l胆道结石 胆道镜 【中图分类号 】R737．25 【文献标 识码 】A 【文章编号 】1674--0742(2O11)1O(a)--O031--02 胆道结石为胆道系统的常见病症 ，多与胆道感染有关，包括胆 置 、形状和大小，根据 以上特征采取相应的取石方法 。 汁的聚集和胆 固醇代谢紊乱 。当胆道系统梗阻时，细菌繁殖迅速 单纯胆管结石和胆囊结石者 ：采联合腹腔镜进行结石的切除， 形成胆管炎症 ，细菌可扩散至血流引起身体其他部位感染，在持 术中用生理盐水冲洗胆道 ，将细小结石冲出，后用胆道镜探查是 续梗阻后 ，可引起胆囊炎、胰腺炎、黄疸、疼痛等症状 ，严重的可危 否存在残石。若十二指肠乳头通畅 良好，不用放置 “T”管引流，其 及生命，因此 ，必须及时进行治疗…。手术治疗是清除结石 的主要 余放置。 手段，但传统的取石方法常常容 易出现残余结石而至复发 ，进而 多发结石和联合结石 ：采用开腹取石术 ，有胆囊结石的先切成 进行二次手术 。我院在进行胆道结石治疗 中采用胆道镜 ，取得 良 胆囊 ，后对胆总管结石进行清除。完成后通过胆道镜探查有无结 好效果 ，先报道如下 。 石遗留。对于无法进入的细小胆管，可采用细取石钳 ，并进行冲 1 资料与方法 洗，将结石排出，术后放置 “T”管引流。 1．1 一般资料 2组患者术后近0．54月进行 T“’，管造影检查，了解有无残石，对 本组l86例病例均为我院2008年12月至2010年6月收治的胆道 于发现存有残石的患者 ，可于术后1．5～2个月通过 “T”窦道管取石 。 结石的患者 ，均经影像学检查确诊 ，其中男74例 ，女112例 ，年龄 1．3 观察指标 3O～8O岁，平均52．4岁，其 中胆总管结石lO2例，胆囊结石24例，肝 观察并记录2组患者取石成功率、残石率、引流管放置时间、住 内胆管结石41例 ，胆囊结石并胆管结石19例。将其分为分为常规 院时间和术后 “T”管窦道取石并发症等。 组和观察组，各93例。2组患者性别、年龄、结石部位无统计学差异 1．4 统计数据处理 (PO．05)，具有可比性。 所有数据均用SPSS 13．O统计软件进行统计学分析 ，采用碍口 1．2 方法 jc检验 ，P0．05为差异有统计学意义。 常规组 ：采用常规方法进行结石 的探查，并用传统取石器进行 2 结果 结石的清除，术后放置 “T”管引流 。 2．1 2组患者取石效果比较 观察组：采用纤维胆道镜及相匹配的取石工具，先进行结石的 常规组28例出现残石 ，残石率为20．I1％，观察组5例出现残石 ， 探查。将胆道镜从胆管切 口处置入，