彩超对不全流产的诊断价值.pdfVIP

江两医药 20l2年 3月 第47卷 第 3期 JiangxiMedicalJournal，Mar2012，Vol47，No3 · 261· 彩超对不全流产的诊断价值 李桂清 彭红玲 王琼 易靖佳 摘『要】目的 探讨彩超对不全流产的诊断价值。方法 对 95例流产后阴道不规则流血者，应用二维超声及彩色多普勒 检查 ，将超声检查结果与病理结果进行对照。结果 根据超声表现分为三型 ：宫 内及宫颈管内团块型 、宫 内团块并积液型 、子 宫内膜不规则增厚型 彩色多谱勒超声检查结果与病理诊断符合率为 95％ 结论 彩色多谱勒超声对不全流产具有检查方 便快捷及诊断符合率高的特点，尤其是对仅表现为阴道出血 二维超声无 明显表现的患者 CDFI可判定有无微小胎物残 留． 因此彩色多谱勒超声可作为不全流产首选诊断方法 关『键词1彩色多谱勒超声；不全流产：诊断 『中图分类号1R730．41 不全流产是指流产后仍有部分胚胎组织残 留 依据宫内异常回声光团、积液及内膜 回声改变将不 于宫腔 内，是流产后较为严重的并发症之一 ．可造 全流产的超声 图像分为3类 ：f11宫腔及宫颈管团块 成子宫收缩不 良、阴道反复流血 、宫腔感染甚至不 型 有 55例 ．回声强弱与残 留时间有关 ．时间短 孕 ．严重影响女性的身心健康 ．临床医生仅凭临床 者 ．呈低 中等回声分布尚均匀 ．长者因组织变性或 表现及流出物多少来判定往往难以准确判断 ．而超 者机化 ，回声强弱不均 ，伴骨性组织 时，可表现强回 声检查特别是彩色多普勒能为临床诊断提供客观 声伴声影 CDFI示绝大多数团块 内可见点状血流 的依据 本文回顾分析了95例流产后患者的超声 信号．其基底部可见团状及束状血流信号延伸至周 表现及病理检查结果．旨在于明确不全流产的声像 围子宫壁 ．其范 围与异常光团大小相一致 ．少部分 特征 ．现报道如下 团块 内部及周围肌壁未见明显血流信号 ：f21宫内团 1资料与方法 块并宫腔积液型 有 24例 ．宫腔 内除可见上述声 1．1临床资料 本组 95例患者均为 2009年 1月至 像外 ．其团块对侧可见不规则的液性暗区．如液性 2010年 6月我院妇科门诊及住院病人 ．年龄为 l7— 暗区内可见点状及斑片状 回声或絮状回声 ．可结合 45岁 。其 中 自然流产 l9例 ．药物流产 60例 ．人工 病史提示宫内残留伴感染 。f31子宫内膜增厚型 有 流产 l6例 患者均有程度不等的阴道流血．就诊时 16例．表现为宫腔内未见 明显异常 回声 ．仅见局部 间为流产后 10～65d 内膜增厚 ．或内膜呈断续状 ．回声不均匀。边缘不光 1．2 仪器与方法 使用 GELOGI7及 SIEMENSG60 整．但 内膜及局部宫壁可见丰富血流信号 彩色多谱勒超声诊断仪 ．腹部超声探头频率为 2．2 频谱多谱勒检查 当CDFI显示残 留物基底部 3．5mH。患者膀胱适度充盈后 ，取仰卧位 将探头置 与局部宫壁相连处检测到局灶性血流信号 ．呈簇 于下腹部做纵 、横 、斜多切面扫查：阴道超声探头频 状 、团状 、短线状及点状时，采用脉冲多普勒显示类 率为7：5mHz．患者取膀胱截石位 ．探头套 2层避孕 滋养层血流频谱lll。本组阻力指数fRI1范围为 0．40— 套 ，缓慢进人患者 阴道做纵切 、横切 。从左到右 、从 0．54。血流显示率为 84％，16例无血流信号。 宫底到宫颈全方位扫查 观察子宫大小 ．宫 内膜厚 2-3病理结果 本组 95例患者全部刮宫后送病理 度、宫腔 内有无异常回声．记录宫腔内残留物的位 检查 ．其中90例刮出物系由变性、坏死或机化的蜕 置 、大小、形态及 回声特点，然后使用彩色多普勒观