城镇居民基本医疗保险适度缴费率分析.pdf

财《经科学》2009／11总26O期 城镇居民基本医疗保险适度缴费率分析 贾洪波 【内容摘要]城镇居民基本医疗保险缴费率是指把城镇居民纳入基本医疗保险体系后， 从社会平均水平看，在一定时期内 (通常为一个月)各参与主体为城镇居民所缴纳的 基本医疗保险费占工资的比重。通过构建城镇居民基本医疗保险适度缴费率模型，根 据模型对城镇居民基本医疗保险适度缴费率进行测算，对现行城镇居民基本医疗保险 实际缴费率的适度状况进行了判断，并提出相应的策略选择。 [关键词]基本医疗保险；缴费率；制度改进 一 、 引 言 2007年7月 10日，国家颁布了 《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试 点的指导意见》(国发 2【007120号)，要求把不属于城镇职工基本医疗保险制度 覆盖范围的非从业城镇居民纳入城镇居民基本医疗保险。而且，该意见要求在完 善城镇居民基本医疗保险制度时要考虑居民家庭和财政的负担能力，恰当确定筹 资水平，探索建立筹资水平、缴费年限和待遇水平相挂钩的机制。城镇居民基本 医疗保险缴费率是建立城镇居民基本医疗保险的关键变量之一，它关系到城镇居 民的基本医疗安全和资源配置效率，关系到城镇居民基本医疗保险制度乃至整个 基本医疗保险制度能否正常运转。因此，对城镇居民基本医疗保险缴费率进行分 析是十分必要的。 国内外学者对于基本医疗保险适度缴费率的研究并不多见。他们对于基本医 疗保险适度缴费率进而对基本医疗保障制度的研究主要集中在对基本医疗服务的 界定、[](nI1巧)[](HI1)对基本医疗服务水平的确定、[3~(7：z7 )与基本医疗保险适 度缴费率相关的医疗保险体系、[](I1)[](I1∞)与基本医疗保险适度缴费率相 关的道德风险6【3(135)f](1 ’四个方面。国内学者车莲鸿对江苏省城镇居民基本 医疗保险制度的筹资做法、运行情况、存在的问题、面临的挑战以及改进筹资绩 作者简介：贾洪波(1976_-】，男，北京航空航天大学公共管理学院(北京，100191)。研究方向：社会养老保 险、社会 医疗保险。 《财经科学》2000／11总260期 效和缓解筹资压力进行了分析。_8J(I2”除此之外，国内目前没有人对中国城镇居 民基本医疗保险缴费率做过系统的理论研究和定量分析。 本文的研究对象是在现收现付制条件下政府规定标准的中国城镇居民基本医 疗保险适度缴费率。论文的第二部分将构建城镇居民基本医疗保险适度缴费率模 型，第三部分将对城镇居民基本医疗保险适度缴费率进行测算，第四部分将对现 行城镇居民基本医疗保险实际缴费率的适度性进行判断，第五部分将对城镇居民 基本医疗保险实际缴费率适度发展的策略选择进行分析。 二、城镇居民基本医疗保险适度缴费率模型 (一)城镇居民基本医疗保险适度缴费率涵义 城镇居民基本医疗保险缴费率是指把城镇居民纳入基本医疗保险体系后，从 社会平均水平看，在一定时期内 (通常为一个月)各参与主体为城镇居民所缴纳 的基本医疗保险费占工资的比重。也就是说，从社会平均水平看，在一定时期 内，劳动就业人 口创造的价值即工资中有多大比例用于城镇居民的基本医疗保 险。在工资总额一定的情况下，它是从供给方面来衡量城镇居民基本医疗保险规 模的数量指标。城镇居民基本医疗保险适度缴费率就是指城镇居民基本医疗保险 缴费率要保持在它的 “度”的关节点或临界点的范围之内，而不能超越这个范 围。城镇居民基本医疗保险适度缴费率从本质上讲要与基本医疗保险的功能相适 应。基本医疗保险的功能是：第一，要有利于保障居民的基本医疗安全。这是从 需求方面对基本医疗保险缴费率的适度性判断。第二，要与经济发展水平相适 应。这是从供给方面对基本医疗保险缴费率的适度性判断。第三，要有利于资源 的充分利用和资源的优化配置。这是从经济效率角度对基本医疗保险缴费率的适 度性判断。 (二)模型构建假设 假设 1：基本医疗服务是基本临床医疗服务，基本医疗保险是能够满足基本 临床医疗服务需求的保险。 假设2：基本医疗保险制度采取现收现付 (pay—as—you—go)的财务制度安 排。 假设3：基本医疗保险费用的最终缴纳 (负担)主体是城镇劳动适龄人 口中 的就业人 口。 假设4：工资是职工当期收入的惟一来源，而且能够反映