第二产程剖宫产术82例的临床观察.pdfVIP

堂 Q主 旦第32卷第9期 1105 第二产程剖宫产术 82例的临床观察 张均英 (广西北海市妇幼保健院妇产科，北海市 536000) 【摘要】 目的 观察第二产程剖宫产手术并发症发生率。方法 因各种原因在第二产程行剖宫产术产妇82 例(A组)，观察其术后并发症发生率，并与同期第一产程行剖宫产术82例产妇(B组)进行 比较。结果 宫缩乏 力、产后出血、子宫切 口延裂、术后感染发生率A组分别为24．4％、9．8％、7．3％、6．1％，均高于B组的9．8％、0、0、 1．2％，两组比较差异均有统计学意义(P0．05)。结论 积极正确处理产程，尽量避免和减少在第二产程行剖宫 产术 ，可以明显降低手术并发症的发生。 【关键词】 剖宫产术；第二产程；并发症 【中图分类号】 R719．8 【文献标识码】 A 【文章编号】0253-4304(2010)091105-02 随着剖宫产率的逐年增高，其并发症也相应增 表 1 两组术后并发症发生率 比较 (凡，％) 加。如何适时行剖宫产术，术中采取何种防范措施， 组别 宫缩乏力 产后出血 子宫切 口延裂 术后感染 是减少剖宫产手术并发症的关键 ，特别是第二产程行 剖宫产手术者降低其手术并发症尤为重要。现就两 年来我院第二产程行剖宫产术的82例产妇情况总结 如下。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 临床资料 2007年 12月至2009年 12月在我 随着剖宫产手术的不断完善、术后 良好的镇痛以 院住院分娩 3218例产妇，因各种原因在第二产程行 及腹部切 口的美观大方，剖宫产术越来越被人们所接 剖宫产术产妇 82例 (A组)，随机选择在第一产程行 受，所以剖宫产率有逐年增高的趋势_2J。在剖宫产 剖宫产术的82例 (B组)为对照组 。A组产妇孕周为 率不断增高的同时，其相应的并发症也在增加，特别 37”～41周，年龄21～40岁，其中初产妇69例，经产 是在第二产程手术者其并发症发生率更高。本文结 妇 13例涪0宫产指征：头盆不称 59例 ，胎儿窘迫23 果显示，A组宫缩乏力、产后出血、子宫切 口延裂等发 例。B组产妇孕周 37～40也周，年龄20～4l岁，其中 生率明显高于 B组，两组 比较差异有统计学意义 初产妇71例，经产妇 11例涪0宫产指征：头盆不称 19 (P0．05)。所 以临床上应严密观察产程 ，对产程 例，胎儿窘迫47例，不能忍受宫缩痛要求手术 l6例。 长、宫缩乏力、宫颈水肿、活跃期宫口扩张延缓等要查 两组均无妊娠合并症及 内科并发症。两组产妇年龄、 找原因，及时破膜 了解羊水性状，估计有相对头盆不 孕周、孕产次、剖宫产指征、麻醉方式等方面差异无统 称或破膜后羊水Ⅲ度混浊者应及时在第一产程行剖 计学意义 (P0．05)，具有可比性。 宫产术结束分娩 。 1．2 方法 均采用腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫 当已进人第二产程又不可避免地需要剖宫产时， 产术，比较两组产妇术后并发症发生率。产后出血是 应注意尽量减少手术的并发症，要做好围术期和术中 指剖宫产术后24h内出血量≥1000ml…。 的防范措施。本文中因头盆不称而手术者占80．0％， 1．3 统计学分析 采用PEMS3．1软件包进行数据处 如高直后位、枕横位中前不均倾位、持续性枕后位等 理，计数资料采用 ×检验 ，以P0．05差异有统计学 胎头位置异常，此时胎头深嵌于骨盆中，再加上产程 意 义 过长孕妇疲倦、宫缩乏力、子宫下段长时间受压水肿、 过度拉长变薄等这些因素均可导致术后子宫