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蛇 志 JournalofSNAKE(Science NAtureareKEytohealth) 2010年第 22卷第 3期 Vo1.22No.3,2010
电子 胃镜下摘除声带息 肉86例的临床体会
关欣 兰
(广西浦北县人民医院,广西浦北 535300)
[关鲁词] 声带息肉I电子 胃镜
[中圈分类号] R767.4 [文献标识码] B [文章缩号] 1001--5639(2010)03--0275--02
doit10.3969/J.issn.1001—5639.2010.03.044
声带息肉是引起声嘶的主要原因之一 ,是喉部的常见疾 本组 86例均在术前先行间接喉镜检查,其中2O例在间
病。既往多采用在间接喉镜、直接喉镜或支撑喉镜下手术摘 接喉镜下暴露困难,多为颈粗而短、舌根肥厚、伸舌障碍、会
除。但这些方法大多技术要求高,病人痛苦较大,并且还有 厌不举 ,但利用电子胃镜柔软、可随意弯曲的优点,则能清晰
不同程度的复发c”。我院自2005年 6月~2OO7年 l2月采 观察声门,电子 胃镜 同时结合视屏监视下放大后的手术图
用电子 胃镜下行声带息肉摘除 86例,取得较好效果,现报告 像,可使手术病灶放大且较为清晰、直观,定位也较为准确,
如下 。 视野清晰等[。且该手术并发症少。而直接喉镜及支撑喉
1 资料与方法 镜由于操作不当及其它原因可引起严重并发症,如诱发心肌
1.1 一般资料 本组 86例声带息肉患者,男 3O例,女 56 梗死导致死亡[,且有牙齿松动、舌麻木感、静脉炎、软腭擦
例,年龄 19~65岁,平均 42岁,病程 2个月~2年。其中声 伤和瘀血等并发症。与纤维喉镜相比,电子 胃镜所配套的多
带单侧病变 8O例,双侧病变 6例,间接喉镜下暴露困难 2O 媒体摄像系统,可在精细完成手术操作的同时保存清晰的图
例,声带息肉直径2~4mm。 像,便于手术前后的对比与随访。
1.2 方法 采用 日本产 OLYMPUS-160型 电子 胃镜 (冷光 作者认为电子 胃镜下行声带息肉摘除术具有安全可靠,
源,主机,显示屏,多媒体摄像组成的电子 胃镜系统)以及相 术野清晰,节省时间和费用等优点,可在 门诊局麻下进行,适
配套的活检钳.术前禁食 8~12h,术前 30 n肌肉注射阿 合各型声带息肉,同时又充分利用了电子 胃镜,达到一物多
托品0.5mg,地西泮 0.25mg,用 1 丁卡因喷雾 121咽黏膜、 用。其优点是镜钳粗,视野清 ,范围广,活检钳较大,对较大
会厌舌面、声带及梨状窝3次,间隔3rain。并准备 2 利多 病变能从容进行治疗l缺点是镜钳粗大,对较小病变的切除
卡因1Oml,对个别咽喉反射特别敏感或息肉较大,需多次钳 不易成功,或误伤周围正常组织[5]。但对于没有电子喉镜的
夹手术时间较长者,可通过 胃镜活检通道 以滴管追加麻药。 基层医院,基本上可用电子 胃镜替代,使医疗资源得到充分
患者取左侧卧位 (同胃镜检查体位),放 口圈并用胶布固定, 利用。电子 胃镜下行声带息肉切除手术,还可避免间接喉镜
防止 电子 胃镜被损坏,助手左手扶于患者的头枕部 ,操作者 下手术时患者 自行拉舌 的痛苦 ,甚至舌系带损伤,舌根高弓
经 口送 胃镜到梨状窝,再缓慢旋转移动 胃镜至喉前庭,于监 者影响操作,尤其不适宜儿童、年老体弱及张口困难的病人 ·
视器上可见咽喉部及声带全貌,通过 电子 胃镜活检孔滴注 纤维喉镜下手术,钳头较小 ,尤其对基底较宽的息内.需要多
2 利多卡因2ml行喉室、声带局部麻醉。待声带活动减弱 次钳取,操作者困难大,支撑喉镜下手术,需要全身麻醉,费
后,另一术者从胃镜活检管道送人活检钳。出镜身 1~2em, 用较高,且有颈椎病 、张口困难者不适宜。电子 胃镜下行声
达预定位置,打开活检钳将息 肉咬紧并摘除,基底较宽的息 带息肉手术,病人取侧 卧位,操作者左
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