腹腔镜下子宫次全切除联合宫颈环形电切术20例临床分析.pdfVIP

· 452· JournalofMinimallylnvasiveMedicine，Oct，2010，Vo1．5，No．5 · 临床研究 · 腹腔镜下子宫次全切除联合宫颈环形电切术 2O例临床分析 彭 洁 朱雏培 (1江苏省苏州市吴中人民医院，苏州市 215128；2江苏省苏州大学附属第二人民医院，苏州市215006) 【摘要】 目的 探讨腹腔镜子宫次全切除术(LSH)联合宫颈环形电切术(LEEP)的临床价值。方法 回顾性分析20 例IsH加LEEP和15例腹腔镜辅助下阴式子宫切除术(LAv1{)患者的临床资料，比较两组问手术时间、术中出血量、术后排 气时间、住院时间及住院费用等。结果 LAVH组手术时问(121．61±6．87)rain大于LSH加LEEP组(91．5O±3．28)min；术 中出血 (125．674-6．94)mL大于LSH加LEEP组 (104．25±10．04)mL；术后排气时间(19．50±2．33)h，LSH加LEEP组 (16．15±1．18)h，两组差异无统计学意义；术后住院时问LAVH组 (6．61±0．70)d也大于LSH加 LEEP组 (4．30±0．47)d； 住院费用LAVI-I组高于LSH加LEEP组。结论 随着对盆底功能的深入认识和患者对性生活满意度要求的提高，尤其是年 轻希望保留宫颈又迫切要求手术达到切除病灶的患者，LSH加LEEP是患者一种可选择的手术方式。 【关键词】 子宫肌瘤；腹腔镜；官颈环形电切术；子宫次全切除术；阴式子宫全切术 【中图分类号】 R737．33 【文献标识码】 B 【文章缩号】 1673-6575(2010)05-0452-02 子宫肌瘤是多发于生育年龄的妇女，其肯定有效的治疗 纵切口，脐上横切口(根据子宫肌瘤大小选择)切 口lOmill， 是子宫切除。子宫切除术是妇科最常见的手术，在生育年龄 CO：气腹压力 13～14姗mg，入镜后根据手术需要选择2个 组妇女接受手术中占第二位¨]。腹腔镜辅助阴式子宫全切 5mm，1个 1O一15Inottroear，置人手术器械 ，放置举宫器。 (1apamscopicallyassistedvagiIlalhysterectomy，LAVH)，是近年 LAVH的手术方法：电凝切割双侧圆韧带，弧形切开膀胱反折 来应用较为广泛的子宫肌瘤微创手术 ，但子宫全切除术对于 腹膜，电凝切割双侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，从阴道环形 盆底功能的远期损伤及宫颈切除对女性性生活满意度的损 切开宫颈阴道黏膜，从阴道前壁上推膀胱进入腹腔，后壁上推 伤，也已成为妇产科医生 日益重视的问题瞄】。为寻找一种既 穿透杜氏窝，钳夹切断，缝扎双侧住韧带及子宫动脉。“o0”薇 能切除子宫病灶又能保 留宫颈的方法，我们开展了腹腔镜下 荞线连续缝合前后腹膜及阴道壁，镜下冲洗盆腔后结束手术。 子宫次全切除(1aparoseopicallysubtotalhysterectomy，LSH)加宫 LSH加 LEEP手术方法 ：电凝切割双侧圆韧带，弧形切开膀胱 颈环形电切术(1oopdeetr~urglcalexcisionprocedure，TggP)治 反折腹膜，电凝切割双侧输卵管峡部及卵巢固有韧带，置圈套 疗子宫肌瘤20例，现报告如下。 器并用 “0”号薇乔2次套扎子宫峡部，用子宫旋切器切除子宫 病灶，对暴露子宫血管在腹腔镜直视下电凝，并用 “0”号薇养 1 资料与方法 缝合盆腔腹膜。患者取膀胱截石位，暴露宫颈后用2％卢氏液 1．1 一般资料 选择苏州大学附属第二人民医院2OO9年 1 标记移行带范围，切除范围达碘不着色区外缘2inln处。对于 月至2010年5月进行LAVtt15例和LSH加 LEEP10例子宫 较大的宫颈组织分次切割 ，切除宫颈管深度在 1O一25mm，切 肌瘤患者 ，同期吴中人民医院LAVH3例及LSH加I．EEp10例 缘电凝 ，切除物标记定位送病理学检查。 子宫肌瘤患者，患者年龄38—49岁，平均(39．38±5．25)岁。 1．3 统计学处理 采用t检验及)(2检验，P0．05为差异有 病例