肝硬化上消化道出血65例护理体会.pdfVIP

‘海南医学)2OLO年第2l卷第 l8期 ItAINANMEDICALJOURNAL · 护 理 · 肝硬化上消化道出血65例护理体会 朱林静，蔡 娜 (海南医学院附属医院消化内科，海南 海口 571101) 【关键词】 肝硬化；上消化道出血；护理 【中图分类号】 R473．5 【文献标识码】 B 【文章编号】2010)18—14JD—02 上消化道出血是肝硬化门静脉高压症患者常见 效的护理措施。结果58例患者康复出院，转外科手 且严重的并发症之一，主要临床表现为呕血、便血和 术5例，未愈 自动出院1例，死亡 1例。 不同程度的周围循环衰竭，病情凶险，出血量大，并 2 护理方法 发症多，严重威胁患者的生命安全-1J。出血过程中， 2．1 一般护理 (1)休息和体位：让患者绝对 护士积极地配合医生抢救和精心护理非常重要，我 卧床休息，注意保暖，取平卧位并略抬高下肢，呕吐 科 自2008年 1月至2010年5月共收治肝硬化上消 时头偏向一侧，防止窒息或误吸。保持病室安静、整 化道出血病人 65例，在护理过程中取得 了满意疗 洁通风，协助患者保持舒适卧位，以保证患者休息。 效，现将护理体会介绍如下： (2)保持呼吸道通畅，必要时用负压吸引器清除气道 1 临床资料 内的分泌物、血液或呕吐物；给予吸氧，以保证心脑 本组观察病例65例，均为肝硬化上消化道出血 肾的供氧。(3)立即建立两路静脉通道，配合医生迅 患者，其中乙肝后肝硬化49例，丙肝后肝硬化2例， 速、准确地实施输血、输液、各种止血治疗及用药等 酒精性肝硬化l4例，男性58例，女性7例，年龄35 抢救措施，并观察治疗效果及不 良反应。(4)准备好 — 69岁。治疗方面给予迅速建立两路有效的静脉 各种抢救药品和器械如三腔二囊管、吸引器、心电监 通道补充血容量、吸氧、输血、监测生命体征，必要时 护仪、止血药、扩容药、升压药及镇静药等。(5)心理 心电监护，应用止血药、制酸药，用三腔二囊管压迫 护理：加强与患者的心理沟通，讲述本病的有关知 止血和内镜下进行食管静脉套扎术止血，并实施有 识，关心、体贴安慰患者，消除紧张情绪，取得病人信 作者简介：朱林静(197l一)，女 ，海南省定安县人，副主任护师。 而糖尿病患者持续处于高血糖状态可产生蛋白质非 杂志，2000，17(3)：133． ． 酶糖化、脂代谢紊乱、血管内皮炎症反应，可使血管 [3] 张 妍，徐桂芳，赵宝龙．2型糖尿病合并抑郁症患者生存质量 分析[J]．现代预防医学，2009，36(8)：1422—1423． 壁增厚，管腔狭窄、微循环障碍，局部血流量减少，影 [4] 计芬琴，孙 黎．结石性胆囊炎合并2型糖尿病患者的嗣手术 响伤 口愈合从而易发生感染。术后严密观察病情， 期护理[J]．浙江临床医学，2005，7(7)：774． 控制血糖，加强伤口护理是促进创 口愈合的关键 。 [5] 成秀梅，钱春野，陈海玲，等．糖尿病患者饮食调控相关因素研 有效控制糖尿病有赖于患者 自身的管理，需对 究[J]．现代预防医学，2009，36(8)：1420—1421． 患者进行健康教育。健康教育已成为糖尿病研究的 [6] 吕原山，徐 斌．人工关节置换术后下肢深静脉血栓形成[J]． 中华骨科杂志，1999，49(3)：155． 重要课题，据报道在同等条件下，经过教育可使糖尿 [7] 解小宏