儿科癌症症状管理研究进展.pdfVIP

氆|嚣 ．． 誊 j Review绦 § 一 儿科癌症症状管理研究进展 旁冯芳茗 楼建华 【中图分类号 ] R473．72 受各种症状的准备，一定程度上在期待 NIH召开的症状管理会议的主题之一即 随着治疗方案的逐步改良，癌症患 症状的出现，因此当症状 出现时，他们 为疼痛、抑郁和疲乏。此后，症状群的 儿的治疗结果有了很大的改善。然而， 便接受，而非积极寻找缓解措施，即使 概念在症状的发生、评估和治疗中逐渐 放疗和化疗在干扰肿瘤细胞生长的同时， 症状持续存在且影响了正常生活。另外， 拓展，继而刺激了症状群的系列研究。 也对正常细胞的分裂或增殖造成影响。 有些患儿居家期间，可能忽略或逐渐接 以往大部分研究均聚焦于单一症状， 因此，在整个疾病治疗过程中乃至治愈 受症状带来的影响，在下次就医时则有 但接受癌症治疗的患者，很少只出现一 后，患儿都可能会经历包括 口腔溃疡、 可能认为没有必要再告诉医生 。同样， 种症状，通常症状是以一个群体的形式 恶心、呕吐、疼痛、疲乏等在 内的约 30 大部分家长也认为患儿所经历的症状是 出现 。因此，Dodd等 “提出了症状 多种症状。当症状不能得到有效管理时， 疾病本身或接受治疗所必经的 正“常”反 群 (Symptom Cluster)的概念，指出 不仅影响患儿正常的生长发育，而且会 应 。这些从另一个侧面反映了目前症状 同时发生3个或以上彼此相关的症状即 引发更严重的并发症，从而延迟治疗计 控制的不足，同时也提示了症状管理中最 症状群，在一个群集范围内的症状是不 划、影响疗效和延缓康复的进程，最终 重要的是要让患儿和家长了解症状是可以 需要有共同病因机制的，如以疼痛、疲乏、 降低患儿的生活质量，甚至对生命造成 干预和控制的，应指导患儿和家长用积极 睡眠不足组成的症状群为例，疼痛可能 威胁或导致死亡。因此，有必要采取恰 的方式学会如何干预和缓解症状 引 是由癌症本身导致，疲乏是由癌症与治 当、有效的症状管理措施，最大程度地 症状控制不足很重要的原因是患儿 疗共同导致，睡眠不足可能是由化疗或 减少疾病和治疗对患儿身心发展的影响， 汇报不足。Rajapakse4【总结了症状汇报 焦虑导致。 增加其机体抵抗力和治疗的耐受性 不足或汇报不全的几大原因：①患儿带 目前虽然针对单一症状的研 究仍需 有错误的观念，认为虽然症状带来了身 要继续，但是针对症状群进行评估和管 1儿科癌症症状管理的现状 美国健康机构 (NationalInstitutes 心困扰，但必须要克服和忍耐；②患儿 理才是将来研究的方向。与单个症状的 认为医护人员不能体会他们的感受，不 管理相比，症状群的管理有更大的临床 ofHealth，NIH)通过调查发现，症状 管理和癌症治疗的进展并不同步 “。对 能帮助他们缓解症状 ；③患儿只是感觉 指导意义。Dodd 指出，虽然单个症状 身体不舒服，不能区分各种症状，只有 的研究已获得较多的成果，但还不足以 症状管理 的关注滞后于治疗技术的革 在使用将各症状都罗列出来的量表时 指导临床实践，因为很多癌症患者都是 新 ；特别是在国内，这一情况更为突出。 才能区分 ；④医护人员未重视其家长的 同时经历多种症状的。Finnegan 回顾 医护人员在为患儿提供疾病治疗的同时， 汇报 ；⑤与患儿缺乏接触，沟通不够； 大量文献后得出：当症状群中的若干个 对症状管理的工具、策略、监测和评价 未开展深入研究，未形成系统的模式， ⑥缺乏合适的评估工具，因而评估不足。 症状同时出现时，往往有协同效应，进 多以经验和主观判断为依据，其效果往 而且，很多患者居家时间较多，很多症 一 步增加了单一症状对生命质