腹腔镜胆囊切除术病人围手术期的护理.pdfVIP

现 代 护 理 CHINAFoREIGNMED}CAL 暖圃 腹腔镜胆囊切除术病人 围手术期的护理 王淑芬 杨茜 李秀华 (四川省西充县人民医院 四川西充 637200) 【摘要l目的 探讨腹腔镜胆囊切除术囤手术期的护理方法和体会。方法 术前评诂病人 ，讲解腹腔镜手术的优点做好心理护理；术后 一 般护理，腹部体征的观察与护理等多项护理措施。结果 本组患者经手术后治疗和综合护理后均痊愈出院。结论 术前宣教 术后正 确评估和护理是腹腔镜胆囊切除术护理的重点，有效的围手术期护理对于保证腹腔镜胆囊切除术成功，促进患者康复具有重要作用。 I关键词】腹腔镜 胆囊切除术 护理 【中图分类号 】R473 l文献标 识码 】A l文章编号l1674—0742(2011)10(b)一0151—02 腹腔镜胆囊切除术(简称LC)已广泛应用于临床 ，因其具有创 2．2 术后护理 伤小术后恢复快等优点是治疗胆囊良性疾病常用的手术方法。我 2．2．1 一股护理 按全麻手术常规护理，去枕平卧头偏向 院已广泛开展，我将我院2009年以来的150例LC病人的护理体会 一 侧 ，监测生命体征，指导病人进行深呼吸，常规吸氧2～3L／min， 总结如下。 观察病人面色及精神状态，有无呕吐、窒息，有无渗血、出血，由于 1 资料与方法 二氧化碳气腹有造成高碳酸血症、酸 中毒的危险、术后要特别注 1．1 一般资料 意吸氧 ，促进二氧化碳的排除，6h候后生命体征平稳 ，改为 自由体 本组共l5O例 ，其中男9O例 ，女60例 ；年龄22～67岁，平均4O岁； 位 ，最迟12h候指导其下床活动、进流汁或半流汁 。 胆囊炎胆囊结石l22例 ，胆囊息肉28例 ；其中合并高血压28例，糖 2．2．2 腹部体征的观察与护理 术后应注意观察病人的体 尿病 13例 ，既往下腹部手术史6例。 温变化，及有无腹痛、腹胀及黄疸 ，置腹腔引流管的病人有无胆汁 1．2 方法 流出，发现伤 口出血多 ，及时更换敷料 ，适 当加压 ，出血多能控制。 糖尿病术前给予降糖药物控制血糖9mmol／L以下，高血压病 2．2．3 引流管理护理 一般术后24h内，引流液5OraL，为 人服用降压药控制在 150／80mmHg以下，所有病人均在全麻、二氧 暗红色，24h后应该减少或者无引流液，防止引流管的扭 曲、堵塞、 化碳人工气腹下行LC术，术中因胆囊粘连解剖不清而中转开腹手 受压或脱落并记录好引流液的量和性状 。一般在术后48～72h可 术5例，术后发生胆漏的有l例 ，放置腹腔 引流管的25例 ，平均住院 拔 出[21。 日5d。所有病人均痊愈出院。 2．3 术后并发症的观察与护理 2 护理 2．3．1 腹腔内出血 是LC术后较为常见并发症，多为术中 2．1 术前护理 钛夹位置不妥或脱落，胆囊床渗血所致。术后要严密观察有无出 2．1．1 术前评估及心理护理 根据病人的病情，评估病人 血征象，因此术后注意测量血压、脉搏，注意敷料色泽的变化，尤 的全身情况 ，由于病人惧怕手术 ，心理压力大，对手术的安全性， 其注意腹腔引流管的量及颜色，若引流液呈鲜红色或短期 内引流 有效性，费用等方面表现出较多的顾虑 。护理人员在术前对病人 量较大应及时报告医生及时处理 。 实施心理护理显得非常重要 ：向病人解释胆囊疾病的种类、临床 2．3．2 恶心呕吐 呕吐是腹腔镜术后最常见的症状 ，一般 表现、可供选择的治疗方法及预后等 ，解释LC手术创伤小、出血 可分为 中枢性和反射