乙型肝炎疫苗使用的现状和策略.pdfVIP

维普资讯 66 · 实删L科杂志1991年(第6卷)第2期 (PAN)膜行血液透析，。人工细胞膜 包裹活性炭沲流， 集体机构经乙肝疫苗接种后使HBV的感染率明显下 树脂灌流及全血或血浆交换等方法去除，此法可提高肝 降，并提H：婴儿期以后的各年龄儿童每次注射 10~／g 昏迷苏醒率，但存活率不满意。近年进行了生物学人工 和 2O；g效果相仿，甚至有用 5#g也达到类似免疫效 肝研制，用同种全肝灌流的存活率有所提高。但取材困 果的报 ．但是大规模的群体免疫，必须使免疫覆盖 难，应用有限．新鲜肝组织片、冰冻肝组织小块灌流、 率超过95％ 这样才能得到70％的预期保护率．有报 肝细胞悬液作血灌流或透析，以及对分离肝细胞、肝 告称，用更小量的(1～2 )皮内注射，免疫后3～4 微粒体：多酶复合体作人工细胞膜包埋等研究均在进 年仍有较高的抗体滴度，但必须指出小剂量皮内注射 行中，将来可望应用于人体。 对新生儿免疫效果不佳。 八、肝移植 乙肝疫苗的安全性是可靠 的．湖南省报告接种 近年国外应用肝移植手术治疗重肝，取得较好疗 22046名新生儿只有o．13‰发生过敏性异常反应．我 ● 效．移植成功病例，意识于 l周 内可恢复，黄疸渐消， 院报告疫苗组与对照组(接种同剂量的疫苗缓冲剂)二 转氨酶渐下降，病情好转后，1个月左右可出院，继续 组的副反应相仿，表现一过性低热(38℃)、局部红 在家休息及作免疫治疗．其远期疗效正在观察巾。 晕和皮疹，但均未经医生处理而 自愈 。 0 乙肝疫苗保护效果 持久性近年来报告较多，据 乙型肝炎疫苗使用的现状和策略 连续观察报道，免疫后3～7年，国产疫茁第 3年开始 部分儿童免疫力减弱或消失，提出应在免疫后第3年 上海医科大学儿科医院(200032) 朱启镕 进行加强免疫，如加用HBIG者第 4年起也需要给予 乙型肝炎疫苗 自1978年研制成功投入临床使用， 加强免疫 ． 对预防乙肝瘸晦感染已显示出极好的效果。我国从引 乙型肝炎疫苗与其他疫苗同时接种是一个复杂的 进生产至推广使用已lO年．多年来乙肝疫茁的IIi}；床 免疫问题。国内外已有较多报告。如乙肝疫苗分别与 应用使我们对乙型肝炎的大规模预防和控制成为可 卡介茁、百白破混合疫苗、脊髓灰质炎活疫苗、乙型脑 能．鉴于 目前乙肝疫苗的产量不高及费用较贵，还不 炎灭活疫苗．A群流脑多糖体菌苗和麻疹减毒活疫苗 能最大限度墙满足全园大规模预防的需求，，我们必须 等可以同时接种，但灰髓炎Ⅲ型抗体产生受到影响， 更重视乙型肝炎疫苗的使用策略． 麻疹授茁与乙肝疫苗同时接种可相互影响各 自产生抗 ● 目前我国主要应用的是血源乙型肝炎疫苗。总结 体的效虚。麻疹疫苗、流脑菌苗等最好不与乙肝疫苗 ‘ l980年 以来发表的不同时问接种后抗体阳转率的曲线 同时接种。 分布认为，o’l、6接种方案最为合理f即初种后问隔1 基因工程的重组HB、，一【 A『疫苗、从酵母菌提取 l 个月注射第2次，此后问隔5个月接种第3针)较0、l、 的重组乙型肝炎疫苗已供临床使用。我院应用美国